《柳葉刀》最新研究：全球患癌人數30年增長竟105%

癌症是全球主要的死亡原因之一。近年來，由於飲食、環境、人口的老齡化等因素，全球癌症負擔不斷增長，癌症作為主要死因的情況越發顯著。

作為世界上的人口大國，中國的癌症數據不容樂觀。根據國際癌症研究機構數據，中國已經成為名副其實的癌症大國，不論是新發病例還是死亡數字，中國均位居全球第一。

2025年9月24日，華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）聯合全球數千名研究人員，在《柳葉刀》期刊上發表了一篇題為「The global, regional, and national burden of cancer, 1990–2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023」的研究論文。

研究顯示，全球癌症負擔持續攀升，並且將繼續增長。2023年，全球癌症新發病例約1850萬宗，死亡人數約1040萬，預計到2050年，新發病例將激增至3050萬宗，死亡人數將攀升至1860萬，增幅分別為60.7%和74.5%。

發病率排名前三的癌症分別是：乳腺癌、肺癌和結直腸癌。死亡率排名前三的癌症分別是：肺癌、結直腸癌和胃癌。

在這項研究中，研究團隊基於全球疾病負擔（GBD）2023數據，涵蓋1990至2023年間204個國家和地區的47種癌症類型，分析了1990至2023年47種癌症的發病率、死亡率、傷殘調整生命年，並預測了到2050年的癌症負擔。

結果顯示，2023年，癌症是全球第二大死因，僅次於心血管疾病。發病率排名前三的癌症分別是：乳腺癌、肺癌和結直腸癌。死亡率排名前三的癌症分別是：肺癌、結直腸癌和胃癌。

2023年，全球癌症新發病例約1850萬宗（不包括非黑色素瘤皮膚癌），死亡人數約1040萬。其中，57.9%的癌症新發和65.8%的癌症死亡發生在低收入至中高收入國家。

此外，2023年全球約41.7%（433萬）的癌症死亡可歸因於可改變的風險因素，包括吸煙、飲酒、不健康飲食、肥胖等，其中吸煙仍是最大的風險因素。

自1990年以來，風險因素可歸因的癌症死亡個案增加了72.3%，而總體全球癌症死亡個案在同一時期增加了74.3%。

不僅如此，研究團隊還預測了到2050年的癌症負擔，預計到2050年，全球癌症新發和死亡人數將分別增加60.7%和74.5%，分別達到3050萬宗和1860萬，人口老齡化是主要因素。其中，低收入和中等收入國家的死亡人數預計增加90.6%，遠高於高收入國家（42.8%）。

到2030年，30至70歲人群因癌症死亡的概率僅下降6.5%，遠未達到聯合國可持續發展目標。

並非完全不可預防　逾40%癌症死亡本可避免

在揭示了嚴峻的總體趨勢後，這項研究指出了一個充滿希望的方向：癌症並非完全不可預防。

2023年，全球有41.7%（約430萬）的癌症死亡，可歸因於研究中涉及的、理論上可以改變的風險因素。

也就是說，在當年所有因癌症去世的1040萬人中，有逾430萬人的生命，本有可能通過有效的預防措施得以挽救。這凸顯了「防大於治」在抗擊癌症中的重要性。

1. 煙草獨佔風險榜首　飲食代謝問題突出

研究人員通過對44種行為、環境、代謝風險因素的深入分析，量化了各類因素對癌症死亡的具體「貢獻」。

研究將風險因素分層級呈現，其中第一級（Level 1）風險類別包括行為、環境／職業和代謝因素。而在更具體的第二級（Level 2）風險因素中，以下幾個尤為突出。

2. 吸煙

煙草的危害不辯自明。數據顯示，煙草使用單獨與21%的全球癌症死亡相關（即約218萬人）。煙草中含有多種致癌物，會顯著增加包括口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、白血病、子宮頸癌等十多種癌症的風險。戒煙是個人所能採取的最有效的防癌措施之一。

3. 饮食与代谢风险

水果、蔬菜、膳食纖維攝入不足以及紅肉、加工肉類攝入過多等不健康的飲食習慣，以及糖尿病、超重、肥胖等代謝疾病，均與癌症密切相關。這些因素往往相互交織，共同作用。不良飲食習慣和肥胖會引發慢性炎症、胰島素抵抗等體內環境變化，長期來看為癌症發生提供了「土壤」。

4. 飲酒

酒精在體內代謝產生的乙醛是一類致癌物。飲酒會增加口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌的風險。研究顯示，不存在所謂「安全」的飲酒量，即使少量飲酒也會帶來風險。

5. 空氣污染與職業致癌物暴露

環境中的顆粒物污染（PM2.5）以及特定職業環境中接觸的石棉、砷、柴油發動機廢氣等，均爲肺癌等疾病的重要風險因素。

研究還揭示了風險負擔的性別差異

· 男性：癌症死亡中可歸因於風險因素的比例更高，達46%。這與男性中吸煙率、飲酒率通常更高以及更多從事高風險職業有關。

· 女性：這一比例為36%。除了煙草和飲食因素外，不安全性行為（導致HPV持續感染，進而引發子宮頸癌等）是女性需要特別關注的風險。

實際可預防的癌症比例可能更高！

研究者特別指出，由於數據所限，本次分析未包括一些與癌症明確相關的感染因素，如幽門螺旋桿菌（可致胃癌）、血吸蟲（可致膀胱癌）等，而這些因素在部分地區，尤其是一些低收入國家較為常見。

因此，實際可通過干預風險因素避免的癌症死亡比例，可能比41.7%更高。

癌症預防，我們應該怎麼做？

癌症預防可以分為一級預防、二級預防和三級預防。

· 一級預防也稱病因預防，主要目的是鑑別、消除危險因素和病因，預防癌症的發生，降低患癌風險。

· 二級預防應做到早發現、早診斷、早治療。具體方法包括防癌體檢，做好癌症的篩檢普查，監測高危人群，提高早期診斷能力，根治癌前病變。

· 三級預防針對已確診的腫瘤患者，主要指通過規範化多學科綜合治療，提高中、晚期腫瘤患者的生存率，改善患者生活質素，預防腫瘤復發和轉移。

如果大家能夠增強防癌意識，保持健康的生活方式，就能從源頭上預防至少三分之一的癌症，也就是一級預防的目標。

健康生活方式不能避免所有癌症的發生，但是大量研究證實，任何以養成健康生活方式為目的的調整，均能在一定程度上降低癌症風險。那麼，大家在日常生活中如何遠離癌症呢？

1. 改變不良生活方式

戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、保持心情舒暢，可以有效預防部分癌症的發生。以健康飲食為例，提倡少食多餐、少鹽多淡、少陳多鮮、少硬多軟、少肉多素、少酒多茶、少炸多燉、少燙多溫、少熏多炒等。

2. 關注致癌因素

癌症不會傳染，但一些與癌症發生密切相關的細菌（如幽門螺旋桿菌）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）則具有傳染性。應保持個人衛生和健康的生活習慣，例如使用公筷，預防幽門螺旋桿菌感染。

3. 遠離身邊的致癌物

在我們身邊有許多明確的致癌物，例如甲醛、黃曲霉毒素、亞硝酸鹽等。應注意避免食用發霉的食物，少食用油炸和醃製的食物。

4. 接種疫苗

接種人乳頭瘤病毒疫苗可預防子宮頸癌等多種癌症。接種乙肝疫苗可預防乙型肝炎病毒感染，而乙肝正是肝癌發生的高危因素。接種疫苗可以避免感染相關的細菌和病毒，建議盡早及時接種。

5. 保持樂觀心態

好的心態是預防和抗擊癌症的良藥。保持情緒樂觀有利於維持正常、合理的生活狀態。

6. 選擇個體化防癌體檢

目前的醫療檢驗技術手段可以在早期發現大部分的常見癌症，比如胸部低劑量螺旋CT可以篩查肺癌，超聲結合鉬靶可以篩查乳腺癌，胃腸鏡可以篩查消化道癌等。選擇個體化體檢項目是提高癌症早診率的關鍵。

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