乳腺增生會癌變嗎？結節分級怎樣看？

「乳房摸到硬塊」、「體檢報告顯示乳腺結節」、「增生多年會否變成癌症」——上述問題常令女性感到憂慮。隨着體檢日益普及，乳腺增生及結節的檢出率持續上升。有數據顯示，乳腺結節的整體檢出率已達33.94%，其中40至49歲女性的檢出率最高，接近45%。然而，事實上絕大部分乳腺問題均屬良性，真正發生惡變的比例極低。以下將以科學證據協助釐清相關疑問。

先了解：乳腺增生≠癌症前兆

不少女性一見到「增生」二字便感到緊張，其實乳腺增生屬於生理現象，而非疾病。其本質為乳腺組織隨體內荷爾蒙水平變化而出現的周期性增生與復舊，與子宮內膜隨月經周期增厚及脫落的機制相似。情緒波動、壓力過大、經常熬夜及不當飲食等因素，均可能引致荷爾蒙失衡，從而加重增生症狀，例如乳房脹痛或刺痛，尤以月經前較為明顯，而月經結束後則會有所緩解。

臨床數據顯示，乳腺增生與乳腺癌之間並無直接關聯，絕大多數增生情況均屬良性，並不會直接演變成癌症。僅有極少數特殊類型的增生（如不典型增生），因細胞形態出現輕微異常，才被界定為「癌前病變」。惟此類情況於一般增生中所佔比例極低，且須透過病理檢查方可確診，毋須過度恐慌。

關鍵區分：乳腺結節≠惡性腫瘤

乳腺結節亦非一項疾病名稱，而是影像學檢查中發現的「異常佔位」之統稱，性質猶如「發燒」屬症狀而非病因。結節的性質各異，既可能為良性的纖維腺瘤或囊腫，亦可能屬惡性乳腺癌，關鍵在於透過科學檢查評估其風險程度。

目前醫學上普遍採用BI-RADS分級系統評估結節風險，作為判斷良惡性的重要依據：

• 第1至2類：基本可確定為良性，無惡變風險；
• 第3類：良性概率高達98%，惡性風險極低，只需定期隨訪；
• 第4類或以上：存在惡性可能，須進一步進行穿刺活檢等檢查以明確診斷。

如結節出現以下特徵，建議及早求醫評估，包括邊緣不規則或呈毛刺狀、內部出現細小點狀鈣化、短時間內迅速增大、按壓時無明顯疼痛但質地堅硬及活動度差，或同時伴隨腋窩淋巴結腫大等情況。

為何乳腺問題愈趨常見？

近年乳腺結節及增生的檢出率上升，與多項因素有關：

• 荷爾蒙影響：長期熬夜、精神壓力大、情緒抑鬱或波動，均可引致內分泌失調，影響乳腺健康；此外，不當服用含荷爾蒙的保健產品或避孕藥，亦可能增加風險；
• 生活習慣：高油高脂飲食及缺乏運動，導致體重超標，從而影響體內荷爾蒙水平；
• 篩查普及：超聲波及乳房X光造影等檢查技術的廣泛應用，使以往不易察覺的微小結節得以發現，客觀上提高了檢出率。

科學防護：這樣做，守護乳腺健康

與其反覆憂慮「會否癌變」，不如做好日常防護及定期篩查，這才是降低乳腺癌風險的關鍵。

1. 定期篩查，及早發現更安心

2. 日常自我檢查，留意異常訊號

每月於月經結束後7至10日內，可進行乳腺自我檢查。以手掌指腹輕柔觸摸乳房，由外上象限開始，按順時針方向全面檢查，同時留意腋窩是否出現腫大淋巴結。如摸到不明硬塊或結節，或發現乳房皮膚凹陷、非哺乳期乳頭溢液等異常情況，應及早求醫。

3. 調整生活方式，從源頭降低風險

• 情緒管理：保持心境平和，避免長期焦慮或抑鬱，可透過運動、音樂或傾訴等方式紓緩壓力；
• 飲食調整：減少進食高油高脂及辛辣刺激食物，多攝取新鮮蔬果、全穀類及豆製品（適量飲用豆漿等豆製品並不會增加乳腺風險，反而有助健康）；
• 規律作息：避免熬夜，確保7至8小時睡眠，有助維持內分泌穩定；
• 適量運動：每星期進行150分鐘中等強度運動，如快步行走、慢跑或游泳，以維持健康體重；
• 審慎用藥：避免自行服用含荷爾蒙的保健品或使用相關化妝品，如有需要，應先諮詢醫生意見。

4. 特殊情況：孕期或哺乳期發現問題怎樣處理？

部分女性於懷孕或哺乳期間被檢出乳腺結節，毋須過度憂慮。孕期出現的乳腺結節多屬良性，可在醫生指導下進行安全檢查（如超聲波）以評估風險；如確有治療需要，醫生亦會制定兼顧母嬰安全的治療方案，毋須盲目終止妊娠。

結語

乳腺增生及絕大多數乳腺結節均屬良性，並不會發生癌變，毋須過度焦慮。然而，定期篩查及日常防護同樣不可忽視，因早期乳腺癌的治癒率極高，及早發現、及早診斷及及早治療至為關鍵。與其被「會否癌變」的疑問困擾，不如把重心放在科學防護上，保持健康生活方式，並定期進行體檢，方能真正守護乳腺健康。

參考資料：

1.https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/bulletin/2024/september-2024-volume-109-issue-8/multidimensional-approach-is-required-to-diagnose-and-surveil-breast-cancer/
2.https://densebreast-info.org/providers-faqs/when-should-screening-mammography-begin-and-stop/

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