前列腺癌綜合治療進步早期用機械臂手術效佳

前列腺癌綜合治療進步早期用機械臂手術效佳

前列腺癌是本港男性癌症第三位，近年機械臂手術進步，前列腺癌只要未擴散，便有機會可藉手術根治。萬一確診時已屬晚期，亦即有擴散情況，則可選擇以手術切除睾丸，或以荷爾蒙藥控制病情。現時更可選擇化療配合荷爾蒙藥的綜合治療，研究顯示可將病人存活的中位數延長。

泌尿科專科醫生楊協和指出，前列腺癌只要未擴散，即使是第三期的較後期，或叫T3B期，仍有藉手術根治的機會。

「現時大多採用機械臂手術。」楊醫生說：「以前切除前列腺癌，好比把工具伸進山洞裏做，但現在的機械臂則好比是醫生把自己的手伸進山洞內進行手術，患癌部位情況可透過屏幕看得很清楚，手術刀轉向靈活得多，因此也精確得多，清除腫瘤之餘有機會保留較多神經線，減少手術對患者性功能的影響。」

切除睾丸減90%荷爾蒙分泌

晚期前列腺癌由於已擴散，一般不會以手術切除前列腺，但可考慮切除睾丸。楊醫生表示，由於前列腺癌的生長主要靠男性荷爾蒙，所以晚期患者可考慮兩個方法控制腫瘤，「一是注射荷爾蒙藥抑制男性荷爾蒙分泌，二是以手術切除睾丸，切除睾丸後可減少約90%的男性荷爾蒙分泌，對於控制前列腺癌有幫助，病人切除睾丸後通常不再需要注射荷爾蒙藥。」

楊醫生補充說，以上兩個方法目的都並非根治，而是紓緩性質，主要是控制着腫瘤，不讓它再擴散開去。切除睾丸最大的問題是減低性慾和可能影響勃起功能，但在生理上對勃起功能不一定有很大影響。「尤其較早期的前列腺癌，手術後可保留較多神經線，對勃起功能影響較少。也有些病人會選擇用藥物幫助勃起，臨牀所見部分效果不錯。」

臨牀腫瘤科專科醫生蘇炳輝亦表示，若前列腺癌個案經評估為低風險，治療方法以手術為主，因為有機會達至根治。至於中及高風險的個案，則以荷爾蒙藥和電療為主，即以藥物抑制病人的男性荷爾蒙，並配合放射治療抑制腫瘤。

荷爾蒙藥每三月注射一次

「現時常用的荷爾蒙藥，主要功能是抑制腦下垂體分泌，從而減低睾丸分泌男性荷爾蒙，前列腺癌細胞因而缺乏養分不再生長，甚至慢慢凋亡。打針密度通常是三個月一次，或可按情況半年注射一次。」

蘇醫生又表示，近年對於晚期前列腺癌也有新指引，就是考慮化療加荷爾蒙治療的綜合治療，「因有研究顯示，已擴散的前腺癌病人接受約3個月綜合治療後，可將存活中位數延長接近2年；死亡風險則減低39%；比較單使用荷爾蒙治療，病情惡化時間也可延後約一倍，至20.2個月。」

原文刊载于：前列腺癌综合治疗进步早期用机械臂手术效佳

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