因應腫瘤特性多線藥物打擊非小細胞肺癌

肺癌是本港頭號癌症殺手，然而根據各自的腫瘤特性及基因變異，可以被分類為不同類型的肺癌。因此，現時的治療目標，主要是希望更精準地針對特定類型肺癌的癌細胞，提升整體治療效果。以非小細胞肺癌為例，現時有多線藥物例如化療、免疫治療及其他新型藥物，能夠更有效打擊癌細胞，為患者提供治療選項。

癌症是一種由細胞基因突變引起的疾病，關鍵基因的突變會影響細胞分裂機制，導致細胞異常生長，形成惡性腫瘤。以非小細胞肺癌為例，透過基因檢測技術，例如次世代基因定序，可以檢測到基因的不同變異，藉此使用具針對性的藥物，以提高患者的生存機會。

基因檢測探索治療方向

臨床腫瘤科專科醫生區兆基指出，與肺癌相關及有相應的標靶藥治療的基因突變種類約有十種，例如常見的EGFR及KRAS等，以及常見於非吸煙者患者、佔整體基因突變個案約2%至4%的HER2。有研究就顯示，患有 HER2 突變的非小細胞肺癌患者中，有 60–80% 沒有吸煙史。美國國家綜合癌症網絡（NCCN）於今年3月制定的建議指出，應檢測包括HER2基因突變在內的十個基因，並在一線或二線治療中使用相應的標靶治療，有助於延長患者的生存機會和時間，並改善癌症引起的症狀。

隨著醫學技術的進步，藥物推陳出新，能夠更精準地瞄準癌細胞的特性，從而作出打擊，包括化療及免疫治療。區醫生並提到，近年迅速發展的藥物「抗體藥物複合體」（ADC），亦能夠針對部份非小細胞肺癌個案，為這類肺癌患者帶來了治療新希望。

精準藥物助殺死癌細胞

所謂「抗體藥物複合體」，其結構由單株抗體、連接子及細胞毒性小分子藥物組成。這些抗體可以鎖定癌細胞表面特定的標記。ADC可應用於部分不可切除非小細胞肺癌患者︰「簡單來說，ADC是一種較為精準的化療方式。傳統化療缺乏選擇性，會影響到周邊的正常細胞；相對而言，ADC因其精準性，對正常組織的傷害較小，副作用也較低。

本身沒有吸煙習慣的李女士（化名）於去年確診為肺腺癌第4期，癌細胞已轉移至骨骼及肝臟。隨後，她接受了次世代基因定序（NGS），進行全面的基因檢測，結果證實癌細胞帶有基因突變。在治療初期，她接受了一線標靶藥物及化療，但經過四次療程後，腫瘤有所增大，顯示治療無效，因此她隨即轉為接受ADC治療。兩個月後，她的腫瘤明顯縮小，骨痛的情況也得到了顯著紓緩。

區醫生認為，基因檢測是精準治療癌症的基礎。除了化療及免疫治療，標靶藥物及ADC的出現，能夠大幅改善病況及生活質素。然而，他提醒臨床上必須考慮患者的身體狀況及相關副作用，以度身訂造最適合的治療方案。

原文刊於：香港经济日报 – TOPick

因應腫瘤特性多線藥物打擊非小細胞肺癌