子宮肌瘤是什麼？跟子宮腺肌瘤有什麼分別？
不少女性在體檢時發現患有「子宮肌瘤」或「子宮腺肌瘤」，一聽到「瘤」字即感十分焦慮。毋須過分擔心，這兩種疾病名稱雖然相似，但實際分別甚大。本文將闡述兩者的差異。
何謂子宮肌瘤？
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生而成，猶如子宮內長出的「小肉球」。30至50歲女性中，約有二成至三成可能患病。
子宮肌瘤的成因
主要成因之一是荷爾蒙影響，雌激素和孕激素是主要「推手」，此病常見於生育年齡女性，而停經後肌瘤或會萎縮。另一因素是遺傳因素，若家族中有患者，患病風險會增加。大多數情況下，子宮肌瘤屬良性，對身體影響相對較小。但若肌瘤過大或數量過多，則可能影響子宮正常功能，導致不育或流產等問題。對於臨近停經的女性而言，一般無需過分憂慮，因停經後雌激素水平下降，子宮肌瘤通常會逐漸萎縮。
子宮肌瘤的常見症狀
1. 月經異常：經量增多、經期延長，甚至引致貧血（出現頭暈、乏力等症狀）。
2. 壓迫感：尿頻、便秘（肌瘤壓迫膀胱或直腸所致）。
3. 腹部腫塊：肌瘤較大時可觸摸到硬塊。
4. 不育或流產：肌瘤位置可能影響胚胎着床。
何謂子宮腺肌瘤？
子宮腺肌瘤屬於子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜組織「移位」至子宮肌層內生長，形成瀰漫性或局部病灶。概言之，是「經血逆流」所致之頑疾。子宮腺肌瘤的成因亦與雌激素有關，雌激素水平過高是誘因之一。
此外，多次進行人工流產、刮宮等宮腔手術操作，可能破壞子宮內膜基底層，使子宮內膜更易侵入子宮肌層，從而增加子宮腺肌瘤的發病風險。
子宮肌瘤的典型症狀
1. 經痛加劇：月經來潮前1至2日開始出現劇烈痛楚，並持續整個經期，即使服用止痛藥亦難以緩解。
2. 經血量多：月經流量明顯增多，經期延長，甚至伴隨大量血塊。
3. 性交疼痛：部分患者在行房時會感到不適或疼痛。
如何區分兩大「肌瘤」？
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤雖然只有一字之差，但存在明顯區別：
疼痛上：子宮肌瘤患者多有痛經，間中或感到下墜及脹痛；子宮腺肌瘤則會導致痛經進行性加劇。
超聲波檢查上：子宮肌瘤呈現邊界清晰的圓形結節；子宮腺肌瘤則顯示子宮均勻增大，肌層回聲不均勻。
治療方法上：子宮肌瘤和子宮腺肌瘤均可採用藥物治療，有生育需求者可選擇高強度聚焦超聲波（HIFU）治療；無生育需求者或可考慮手術切除。
與月經關係上：子宮肌瘤可能影響經量，但月經周期通常規律；子宮腺肌瘤則常伴隨月經周期出現劇烈疼痛。
兩大「肌瘤」的治療指引
若發現患上子宮肌瘤或子宮腺肌瘤，毋需過於驚慌。此兩種疾病大多屬良性，治療方案需根據肌瘤的大小、位置、症狀，以及患者的年齡、生育需求等作綜合考慮。
子宮肌瘤的治療方法：
1. 觀察等待：無症狀、肌瘤小（尤其臨近停經的女性）可定期覆查。
2. 藥物治療：口服止血藥、口服避孕藥等以調節荷爾蒙。
3. 手術／微創／無創治療：肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術、海扶刀治療（以保留生育能力）。
子宮腺肌瘤的治療方法：
1. 藥物止痛：使用非類固醇消炎藥緩解症狀。
2. 藥物治療：口服止血藥、口服避孕藥、口服黃體素、使用含藥性子宮環。
3. 手術／無創治療：海扶刀治療，情況嚴重時須考慮子宮切除。
女性在家庭與職場均擔當重要角色，在忙碌的生活節奏下，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤亦呈現年輕化趨勢。從生活細節着手，做好日常預防及定期檢查至關重要。
定期檢查：
每年進行婦科超聲波檢查，及早發現並介入。同時應留意身體出現的徵狀，如出現經量增多、經期延長、痛經加劇、尿頻、尿急等症狀，及時求醫，接受詳細檢查，以便明確病因並採取相應治療措施。
控制體重及調節情緒：
體重指數（BMI）超標會導致雌激素水平上升，從而促進肌瘤生長。長期處於高壓狀態下，容易出現焦慮或抑鬱等情況。負面情緒會影響內分泌功能，增加患病風險。應保持作息規律、適量運動，並避免過度勞累。
減少宮腔操作：
應避免不必要的人工流產、刮宮等宮腔手術，以免對脆弱的子宮組織造成額外損傷。
均衡飲食：
清淡及均衡飲食，確保每日攝取充足的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維他命及礦物質。多進食蔬菜及水果，以維持身體健康狀況。
無論是子宮肌瘤還是腺肌瘤，絕大多數均屬良性！保持良好心態並接受規範治療，便可與它們「和平共存」。若出現異常出血、劇烈痛經，務必及時求醫！
翁淑菲
希愈醫療中心 生殖醫學科專科醫生
麥思敏
希愈醫療中心 生殖醫學科專科醫生
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