家中有人患有乳癌？高危人群篩查十分必要

最近後台看到這樣的問題：

「我患有乳癌會遺傳給我孩子嗎？」

其實這樣的擔心也是不無道理的。在所有乳癌中，約5%至10%的患者具有家族聚集性，而有家族史的人群發病風險為健康人群的3.34至5.33倍。具有家族聚集性的患者，攜帶突變BRCA基因的可能高達80%。

《中國女性乳腺癌篩查指南》將家裏有直系親屬患有乳癌的人群歸為高風險人群，因此乳癌篩查是十分有必要的。到底哪些人群屬於高風險人群？應該做哪些檢查？接下來揭曉答案。

一、哪些人群屬於高風險人群？

1、家族相關因素：

① 有血緣關係的親屬中有BRCA1/2基因攜帶者。

② 有直系親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳癌家族史者。

③ 家族中有男性乳癌患者。

④ 近親中有發病年齡≤45歲的乳癌患者。

⑤ 家族中有卵巢性上皮癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌病史者。

⑥ 家族中≥2個原發性乳癌，可以是1個患者（雙側或多病灶）或者同系（母系或者父系）家族中2個患者。

2、自身相關因素：

① 月經初潮早於12歲或絕經年齡大於55歲者。

② 有過乳腺活檢的病史或乳腺良性疾病手術史或乳腺不典型增生病史者。

③ 使用「雌孕激素聯合」的激素替代治療不少於半年或僅使用「雌激素」的激素替代療法不少於半年者。

④ 無哺乳史或哺乳史＜4個月者。

⑤ 未生育過或初次生育年齡大於30歲者。

⑥ 流產（包括自然流產和人工流產）或死胎不少於2次者。

二、目前檢查乳癌主要有以下手段

1. 臨床乳腺檢查（觸診）

對早期乳癌的發現比例仍較低，很難降低乳癌的病死率；目前採用3-3法檢查乳腺：中間3指的指腹、對每一區域進行3種不同壓力檢查、每一側乳房至少檢查3分鐘。

2. 乳腺超聲波

乳腺超聲波是一種經濟、簡便、無創傷、無痛苦的檢查方法，在鑑別可觸及或不可觸及的囊性腫物和實性腫物方面具有獨到之處，是年輕婦女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首選。但對微小鈣化的檢測敏感性不如乳腺照相，兩種方法可以互補，提高乳癌的檢出率。

3. 乳腺鉬靶照相

主要針對無症狀人群，可檢出0.5厘米左右的早期乳癌，準確率達90%，對老年婦女尤為適用。乳腺照相不僅能診斷良、惡性，還能幫助醫生早期發現臨床查體摸不到的乳癌。

4. 其他檢查

若經普查發現有可疑情況，尚需按情況做活檢等檢查：

乳管內視鏡檢：對發現乳頭溢液的病人可進行乳管內視鏡檢查。大約10%至30%的乳頭溢液是由乳房內惡性病變引起。

乳腺穿刺活檢：對於發現的可疑惡性的微小鈣化及小結節，需活檢定性，病理診斷準確率非常高。

一般風險女性40歲起

每兩年一次鉬靶篩查（USPSTF/中國指南）或每年一次（ACS特別強調，篩查應持續至預期壽命≥10年，例如健康的75歲女性仍需定期檢查）。

55歲後可根據偏好調整為每兩年一次，但需持續至健康狀況允許。

高風險女性立即行動

聯繫專科醫生進行風險評估，制定個人化篩查方案。

符合條件者應優先進行基因檢測。

有人問現在乳癌發病年齡越來越年輕化是不是件好事？某些角度來看，年輕的時候早診斷出來，早治療、早康復，也有治癒的可能。因此，癌症並不可怕，只要按時篩查，小小的「邪惡」也會被扼殺在搖籃之中的！

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