小細胞肺癌是什麼？治療新藥：Tarlatamab，近七成患者生存期超過9個月！

最近，在ESMO-2023年歐洲腫瘤內科學年會上報道了小細胞肺癌的治療藥物Tarlatamab（代號AMG757）的最新研究數據。

Tarlatamab 是什麼？

Tarlatamab 是一種靶向DLL3和CD3的雙特異性蛋白抗體藥物，這種藥物可以將免疫T細胞召集到小細胞肺癌細胞附近，啟動T細胞來殺死小細胞肺癌的細胞。研究成果同步刊登在新英格蘭醫學雜誌。小編為大家解讀一下相關的數據。

小細胞肺癌是什麼？

小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是肺癌的一種高度惡性亞型。其特點是細胞小、生長迅速、早期易轉移，與吸菸有強烈關聯。以下是關鍵資訊整理：

小細胞肺癌病理特徵

  • 癌細胞體積小，顯微鏡下呈「燕麥粒」狀，常見壞死現象。
  • 多發源於支氣管中央區域，易侵犯縱膈淋巴結與遠端器官。

強烈相關風險因素

  • 吸菸：超過95%的患者有吸菸史，風險與吸菸量、年數正相關。
  • 環境暴露：氡氣、石棉、空氣污染可能增加風險。
  • 遺傳因素：相對少見，但家族史可能輕微提升風險

小細胞肺癌常見症狀

  • 局部症狀：持續咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難。
  • 轉移症狀：骨痛（骨轉移）、頭痛或神經障礙（腦轉移）、黃疸（肝轉移）。

    小細胞肺癌的二線治療將迎來新藥

    這是一項二期臨床試驗，入組的患者都是之前接受過系統治療的小細胞肺癌患者（平均接受過2種治療方法），主要評估Tarlatamab治療的抗腫瘤活性和安全性，在之前的一期臨床試驗這個藥物已經顯示出抗腫瘤活性，所以這次的二期臨床試驗入組了220名患者。這些患者每2周靜脈注射藥物一次，用藥的劑量則是從10毫克到100毫克的範圍，也就是探索最佳的藥物治療劑量。

    所有這些用藥的患者，平均的中位隨訪時間是10.3個月至10.6個月，其中10毫克用藥組的治療反應率是40%，而用藥劑量更大的100毫克患者組的治療反應率為32%，所以並不是說，用藥越多越好，還是要考慮相關的不良反應。

    所有錄得病灶縮小超過30%的患者（也就是臨床評估部分緩解），有59%的患者緩解持續時間超過了6個月。截止數據統計時，10毫克用藥組的40名患者有22名持續客觀緩解（占比55%），而100毫克用藥組的28名患者中有16名持續出現客觀緩解（占比57%）；10毫克治療組的中位無進展生存期是4.9個月，而100毫克治療組的中位無進展生存期是3.9個月，兩個用藥組的患者生存期超過9個月的比例分別是68%和66%。

    討論與啟發

    由於小細胞肺癌很長時間缺乏好的藥物，Tarlatamab這款藥物從機制上算是一個不錯的創新。當然我們也還不能說通過這款藥就實現治癒晚期小細胞肺癌，這目前來說仍不現實，因為此藥現仍在第二階段的臨床實驗，但臨床數據是令人振奮的。小細胞肺癌可選用的治療方案有限，故每一款新發現的藥物，都有機會改變整個抗腫瘤治療領域，令不同機制的藥物之間可以搭配組合，以最大化調動人體的抗腫瘤機制，有可能就會讓患者有個好的生活品質，獲得一個較長的生存期。

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