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【乳癌成因】上圍豐滿較易患乳癌？NO！一半患者為BCUP或以下　醫生提醒：但要小心BRCA基因突變

乳癌作為女性的頭號癌症殺手，乳癌的防治對女士來說尤為重要。凹凸有致的完美曲線向來是眾多女性夢寐以求的身材，因此不少「胸細」女性常常暗自心傷。但最近坊間流傳着這樣一種迷思「上圍豐滿的女性更易患乳癌」，令「胸細」女性鬆口氣，這說法是否可信？

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「迷思」上圍豐滿未必患乳癌！但需注意自查

乳房大小、豐滿度與乳癌並無關聯。根據香港乳癌資料庫，本港乳癌患者當中約40%女性的胸圍尺碼在34吋或以下，約有一半患者罩杯尺碼為B級或以下。 而在自我檢查方面，相對上圍較豐滿的女士來說，乳房較小的女性更易摸到腫塊，從而更早就醫；若腫瘤長在較深層位置，上圍較豐滿者自我檢查時亦容易忽略。因此上圍豐滿者要格外留神了。

家族性遺傳？小心BRCA基因突變

基因遺傳在乳癌病發中有着重要的影響，約有10%的患者來源於遺傳了基因的缺陷，有乳癌基因變異的女性，發生乳癌的機會比一般人高10倍。BRCA基因是負責抑制腫瘤的基因，最常見的乳癌遺傳基因變異出現在BRCA1和BRCA2基因。當這些基因發生變異，意味着它們將不能發揮抑制腫瘤的作用，癌變風險則會顯著增加。BRCA1或BRCA2基因的突變皆為「遺傳性疾病」，不受個人生活習慣影響。在家族性乳癌、卵巢癌症候群中，一旦 BRCA1 或 BRCA2 基因產生突變，其家族子代中所有成員皆有50%機會帶有此基因突變。

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乳房大小、豐滿度與乳癌並無關聯。

「預防」BRCA突變基因攜帶者要定期檢查

如果家族中罹患乳癌的患者帶有突變基因，家族成員皆可以透過基因檢測比對突變點位，以找出罹患乳癌的高危險群。對於帶有BRCA突變基因但尚未發生乳癌的家族成員，在滿 25歲以後，應每六個月進行乳房臨床檢查，每年接受乳房X光檢查或核磁共振掃描，30歲以後應每六個月檢測血清卵巢癌腫瘤指標CA-125以及陰道超音波檢查以防範患癌風險。

高危險人群如果考慮接受「預防性兩側乳房切除術」或「預防性兩側卵巢切除術」，以降低乳癌及卵巢癌發生之機率，必須先與主診醫生商討進行預防性手術的利弊。但由於病變部位未知，預防性手術必須切除雙乳。手術後若乳頭底部有乳腺組織殘留，日後仍有發病機會。除了切除雙乳會造成外觀上的改變，預防手術多會一併切除乳房和卵巢，年輕患者尤要慎重考慮，應接受醫生多重評估及討論後，才可做決定。

參考文章：

  1. 【乳癌】帶有乳癌突變基因　應否進行預防手術「拆彈」保命？
  2. 乳癌與 BRCA 基因突變（中國醫藥大學附屬醫院）
  3. 家族性乳癌（臺大醫院）
  4. 2019年女性乳腺癌統計數字（醫管局香港癌症資料統計中心）
  5. 乳癌資料小冊子（香港癌症基金會）
  6. Relationship between formulaic breast volume and risk of breast cancer based on linear measurements
  7. 乳腺癌和卵巢癌風險的 BRCA 基因檢查

原文刊於： Urbanlife

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張寬耀醫生

臨床腫瘤科專科醫生