小細胞肺癌一線治療耐藥後仍有出路？62歲王阿姨赴港治療四個周期收穫驚喜

「媽，您慢點走，別跟孫子爭着跑！」初冬時分，廣東廣州某公園內陽光和煦，冬日不再寒冷，反而洋溢着溫暖的期待。62歲的王秀蘭（化名）牽着5歲孫子的手，笑聲隨微風飄散。鮮有人能想到，數月前她仍臥病在床，連飲水亦需家人協助——這樣的轉變，令家人倍感欣慰。

2024年春節過後，王阿姨的咳嗽症狀突然加劇，並出現痰中帶血情況，令家人深感憂慮。她隨即於家鄉醫院接受全面檢查，「廣泛期小細胞肺癌」的診斷結果猶如晴天霹靂。醫生隨後為她制定含鉑化療方案，初期療效顯著，咳嗽症狀有所緩解，腫瘤標誌物NSE亦由120ng/ml降至35ng/ml。

惟好景不長，完成四個周期化療後覆診時，電腦斷層掃描顯示肺部病灶再度增大，NSE升至180ng/ml，一線化療出現耐藥情況。「小細胞肺癌進展迅速，一旦耐藥，可選方案不多，不妨考慮傳統二線化療，但副作用或較為明顯。」醫生的建議，令王阿姨的兒子李磊（化名）心情沉重。他目睹母親因前期化療體重降至不足90斤，連下床行走亦步履不穩，實在不忍再讓她承受更大折磨。

抱着最後一線希望，李磊開始四處打聽新療法。在病友群中，他得知香港已引入獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批准、專門針對鉑類化療耐藥患者的小細胞肺癌新藥——塔拉妥單抗（tarlatamab）。「聽說這款藥物屬免疫與靶向雙重機制，副作用較化療為低，且有患者用藥後病灶明顯縮小。」該消息令李磊重燃希望，並即時聯絡香港綜合腫瘤中心的跨境醫療團隊。

透過遠程MDT多學科會診，王阿姨的完整病歷迅速傳送至香港醫生團隊。經聯合評估後，醫生確認其DLL3抗原表達呈陽性，屬塔拉妥單抗的理想適用人群，隨即為她制定個人化診療方案。

「我們會事先協調醫生應診時間及用藥安排，您只需按流程陪同母親前來，所有醫療環節均有專人跟進。」一系列周全安排，讓原本憂慮赴港流程繁複的李磊放下心頭大石，其後陪同母親展開赴港治療行程。

王阿姨曾接受一線化療聯合免疫治療，腫瘤縮小並維持療效約一年半，其後出現耐藥，腫瘤擴散至淋巴、肺部及肝臟。醫生其後為她使用Tarlatamab，療效理想。僅完成兩個療程，正電子掃描顯示腫瘤生長已受控，且體積明顯縮小，擴散情況亦全面受控。兩個療程後，王阿姨的身體狀況已基本恢復至患病前水平。醫生相信，該藥物有助提升小細胞肺癌的治療成效及長期控制能力，並可顯著降低死亡率。

在完成四個周期治療後，王阿姨的最新病理檢查結果顯示，腫瘤活性顯著下降，NSE水平穩定於25ng/ml左右，回復至正常範圍。

2025年國慶假期，李磊再次陪同母親前往香港覆診，並特意預留時間與母親一同欣賞維多利亞港景色。看着母親安然自若的身影，李磊感慨地說：「當初若非選擇來港治療，實在難以想像母親今天會是怎樣的狀況。」

「這個方案已獲美國FDA批准，我可以把藥物帶回內地使用嗎？」

答案是：不能。

塔拉妥單抗屬新型靶向免疫聯合療法，治療期間患者或會出現不同程度的反應，亦不排除免疫風暴等突發風險。因此，該藥物必須在具豐富經驗的腫瘤科專科醫生指導下，配合嚴密監察制度及專業醫護團隊，方可安全使用。

如希望盡早使用此項獲FDA批准的新藥新療法，前往香港接受治療，現時仍屬最直接且安全的途徑。香港不但已引入塔拉妥單抗（tarlatamab），亦擁有熟悉國際前沿療法的專業醫療團隊，可為患者提供符合國際標準的診療服務，並銜接後續的全程治療管理。

後記：
對小細胞肺癌患者而言，一線治療耐藥從來不是終點。現時的王阿姨，不但能自行料理家務，周末更可在家人陪伴下帶着小孫子外出散步。「患病並不可怕，可怕的是無路可走。感謝兒子，讓我在這個年紀仍能享受天倫之樂。」

如果您希望了解自己或家人是否適合接受前沿治療方案，或需要評估耐藥後的治療選擇，建議攜帶完整病歷資料諮詢腫瘤專科醫生，獲取個性化治療建議。別讓“耐藥”擋住希望，每一個生命都值得被全力守護。

如需轉載，請聯絡授權，或註明出處。

Leave a reply