膀胱癌｜港婦排血尿揭患膀胱癌 靠1治療方法免切膀胱
小便不暢順、膀胱脹痛，甚至小便出血，可能是膀胱癌先兆！一旦患上膀胱癌，或需切除膀胱來保命。臨床腫瘤科專科醫生林河清向《星島頭條》分享病例指，一名婦人因小便出血求醫，結果發現患上早期膀胱癌，幸好經治療後成功戰勝癌魔，亦毋須切除膀胱。林醫生又指出膀胱癌的高危一族及講解不同的治療方法。
排血尿揭患膀胱癌
林醫生表示該名婦人年約60多歲，是一位家庭主婦，不煙不酒，不過患有高血壓和膽固醇高的慢性疾病。由於患者已持續數月小便帶血，於是向泌尿科醫生求醫，做膀胱鏡檢查後，證實患上了最常見的泌尿上皮的膀胱癌。幸好是第二期，屬早期的膀胱癌。
膀胱癌治療過程
當時林醫生跟腫瘤科和泌尿科的醫生們會診，研究治療方案。由於患者屬早期的膀胱癌，而且身體狀況不錯，因此建議採用最標準的做法：先做引導式的化療，將腫瘤控制好，然後再做手術，可提升5%存活率。
不過，林醫生又指，如女士要進行膀胱手術，一般要將整個膀胱切除，假如腫瘤比較入侵性，更會影響女士的生殖器官，因此患者的子宮及旁邊的淋巴都要一併切除，可能會影響患者日後的生活質素。
然而，由於患者表示想保留膀胱，因此否決了上述方案。林醫生遂建議她接受三管齊下的治療，在電療前做內窺鏡的刮除膀胱手術，在電療期間同步進行化療，以保留膀胱。
經2個月治療後已消滅腫瘤
患者最後接受了三管齊下的治療方案，在接受電療期間的副作用不多，主要是小便較頻密、較急及有少許刺痛感覺，可以透過多飲水令小便稀釋，降低刺激性，從而紓緩副作用的不適。
患者完成為期2個月的治療後，再次到泌尿科進行內窺鏡（膀胱鏡）檢查時，發現腫瘤已經不見，現時亦可如常生活及小便。為了監察病況以免復發，她仍然需要定期覆診、看醫生及做相關的檢查。
膀胱癌高危一族
膀胱癌雖然在香港癌症中心的統計數據來說，不在十大癌症之列，但仍算普遍的癌症。林醫生又指有4類人患上膀胱癌的風險較高。男士：男士比女士風險較高。吸煙人士：吸煙也會導致膀胱癌。常接觸化學物質：一些需接觸某些化學物質的人士 也有較高風險，例如從事塑膠類、皮革類工業的工人，他們患有膀胱癌的機會較高。由於尿液很多時候裡面的物質都是一些有毒的物質，希望身體幫我們排走的。而尿液是一些比較濃縮的水分，所以如果我們經常吸入化學物質，尿液便帶有那些化學物質，久而久之會增加我們患膀胱癌的機會。少飲水：由於尿液含有較多毒素，如果日常少飲水，尿液濃度相對高一些。有研究指，飲水較少的人士患膀胱癌的機會較大。例如的士司機因為怕飲水多而要經常去廁所，不方便工作，便不飲那麼多水，他們或較易患膀胱癌。
膀胱癌治療方法
林醫生指，膀胱癌有不同的治療方法，主要視乎三個方面: 1. 病人的身體情況 2. 腫瘤的期數及嚴重情況 3. 病人的意願
大致可分為早期和晚期，如果是早期的膀胱癌，目標希望以根治性為主。換言之，希望醫好患者。如病情已經去到比較後期，又或者患者本身身體狀況較差，他未必能承受比較進取、比較入侵性的治療。治療方案未必期望根治性，目標希望以舒緩性質為主，透過控制病情，減少病症，從而提升生活質素，延長存活率。
膀胱癌治療方法1：重建膀胱手術
如果患者的整個膀胱被切除，他便失去了膀胱 及其儲尿功能。雖然不會有尿便馬上排出來，但也需要做重建手術。 重建基本上主要兩個方法。1.患者背一個尿袋 ：將輸尿管接駁到腸那裡，之後再接駁出來身體。雖然尿袋不是屎袋，相對會衛生一點，只用來排尿，難免影響生活質素。2. 做膀胱重建手術 ： 希望用一些身體自身的組織，主要是小腸，造一個好像膀胱形狀的物質或者是一個器官。其好處是不用接駁個尿袋出來。但壞處是, 雖然這樣是令到患者沒有尿袋的情況，但會出現兩個問題。第一 ，這重建手術相對再複雜一點，手術風險也會大一點。第二，雖然重建了一個膀胱便可幫助儲存尿，但手術後，患者失去控制小便的功能。即使重建了膀胱, 可以儲存尿，但也不是想排尿便可隨時上洗手間小便。一般完成重建手術後，醫生會為患者做導尿，即是用尿管經過本身的尿道導尿。排一條管進去，大約一天放幾次小便。 即使沒有尿袋，仍然有不少患者不喜歡這方法。
膀胱癌治療方法2：電療
如患者不考慮做手術，希望可保留膀胱，可接受電療。雖然電療的風險或對身體的入侵性少很多，但比起手術，電療就不是一次性，一般程為6至7個星期。而且單單做電療是不足夠，需接受Try modernity treatment，即是三管齊下的治療。除了電療之外，電療前會做TURBT (內窺鏡的刮除膀胱手術) 的小手術，經尿管的膀胱鏡，再切除腫瘤。希望用膀胱鏡將眼見的膀胱腫瘤盡量切除，剩下殘留的由電療去處理。在電療期間會同步做化療，希望在電療期間加快提升電療的效果，化療的目的是希望相得益彰。在三管齊下的治療方法，參考一些臨床數據，治癒率或存活期都是可接受。好處: 病人可以避免整個膀胱切除，又未必需要做一個大型的手術。不過接受治療後，患者需每3至6個月定期複診，做膀胱鏡去監測身體，從而了解有沒有殘留腫瘤或者復發的現狀。
原文刊於： 星島
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