為何肝癌一查就是晚期?4個身體預警+科學養肝指南請收好

張先生有近十年飲酒史,每日晚餐都會飲用二兩白酒。半年前,他頻繁感到身體乏力,即使充分休息後症狀也未緩解,卻誤以為是工作勞累所致,未加以重視。隨着時間推移,他陸續出現全身皮膚發黃、尿液顏色加深及右上腹隱痛等症狀,這才前往醫院檢查,最終被確診為肝癌晚期,已錯失手術治療的最佳時機。面對診斷結果,張先生滿心困惑:為何肝癌確診時已是晚期?

為何肝癌一確診就是晚期?

肝臟是個代償性很強的器官,即使只剩下三分之一的功能,也能正常運作,且肝臟沒有痛覺神經,所以當肝臟出現損傷時多是悄無聲息的,或是出現一些不典型的症狀,會被人們忽略、誤認為是其他病症。

除了肝臟本身的特性外,臨床上針對肝癌的早期篩查,如超聲、血液腫瘤標誌物以及甲胎蛋白篩查等檢查也存在一定局限性,可能出現漏診、誤診情況。其中,運用甲胎蛋白(AFP)進行早期肝癌篩查,有約四成的早期患者無法被檢測出肝癌;超聲檢查的檢出率能達六至八成,但對於不典型的早期肝癌和小於1厘米的小肝癌仍然檢出困難。

而這些也提醒我們,一定要多關注自己身體發出的信號,及時進行有效的檢查,盡量做到早診早治。

肝癌在發展過程中,身體的不適會一點一點顯現出來,以下四種症狀是較為常見的表現,宜及時留意。

1. 肝區疼痛

    罹患肝癌的患者中約有半數以上會出現肝區疼痛,疼痛區域多會在右肋骨區域,疼痛一般為間斷、持續性的隱痛,早期在休息後可以一定程度緩解。隨着病程發展,疼痛在休息後也無法緩解。

    2. 消化道症狀

    肝癌還會引起患者出現一系列異常的消化道症狀,早期會有食慾不振、惡心、嘔吐以及腹瀉等。但這些症狀很容易被誤認為是胃腸道疾病,以致於沒有引起足夠的重視。

    3. 不規律發熱

    身體罹患癌症時,癌細胞會不斷攻擊免疫功能,導致患者的抵抗力持續下降。繼而容易引起身體出現感染症狀,表現為不規律發熱。

    4. 全身黃疸

    黃疸一般在癌症晚期出現,多與肝細胞損害、癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管、癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻等原因有關。肝癌晚期患者出現黃疸,表現為眼黃、尿黃、身體黃,化驗膽紅素嚴重升高。

    想精準篩查早期肝癌,一般建議進行肝臟特異性造影劑磁力共振增強檢查,該檢查對早期肝癌的敏感性高、特異性強,且出現假陽性的概率很低。針對於一些超聲/CT結果異常或甲胎蛋白進行性升高的人群,建議進行肝臟特異性造影劑磁力共振增強檢查作進一步檢查,明確診斷。

    肝癌更「青睞」三類人,要留意

    肝癌誘因複雜,但已有一些明確因素,如乙肝感染、霉變食物中的黃麴黴素、一些化工物質、藥物性因素。而過度疲勞、不良生活習慣,也會造成肝臟損害。有三類人尤其受肝癌「青睞」:

    1. 乙肝人群

    乙肝是誘發肝癌發生的明確危險因素,臨床上罹患肝癌的患者中絕大部分都有乙肝史。確診乙肝後若未及時進行干預治療,會逐漸演變成肝硬化,乃至肝癌。

    2. 肥胖人群

    肥胖人群血液內的游離脂肪酸含量會顯著增加,這些脂肪酸進入肝臟內會導致後肝臟負擔加重,大量脂肪囤積在肝臟內容易誘發脂肪肝發生。而脂肪肝會損傷肝臟正常細胞,容易引起肝細胞壞死、變性,誘發肝癌發生。

    3. 飲酒人群

    我們都知道,酒精進入體內後需要通過肝臟進行代謝,本身喝酒就會讓肝臟負擔加重。而長期大量的喝酒,會讓肝臟負擔持續加重,容易引起其發生功能性損傷、肝細胞壞死變性,最終容易引起肝硬化、肝癌發生。

    對於有肝炎病史、長期喝酒、有嚴重脂肪肝的高危群體,建議每年做B超+腫瘤指標檢查,以便盡早發現肝癌,也可以透過每年做一次肝臟增強磁力共振來提高早篩率。其中0.5至1厘米大小的小肝癌均能透過磁力共振及時發現。

    秋季「養肝」正當時,5件事千萬堅持

    當前正值秋季,氣候逐漸涼爽乾燥,此時也是養護肝臟的適宜時節。想要養護肝臟,需從生活細節入手調整。從某種意義而言,養肝就是養命,所有人都應重視肝臟養護,日常需堅持以下5件事:

    1. 調飲食:飲食上應多攝取新鮮果蔬、蛋奶、雞魚肉等高蛋白、低熱量食物,減少辛辣、刺激、油膩及煎炸類食物的攝入。同時,務必避免食用發霉食物,以防攝入黃麴黴素損傷肝臟。

    2. 調作息:每天需保證7至8小時睡眠,盡量避免熬夜,養成規律作息習慣,讓肝臟獲得充足休息,避免熬夜對肝臟造成損傷。

    3. 調情志:「怒氣傷肝」有科學依據,長期情緒波動會導致內分泌紊亂,降低身體免疫力,進而影響肝臟健康。日常需學會調節情緒,遇事保持心平氣和。

    4. 多運動:運動可加快體內新陳代謝,助力肝臟排出有害物質,同時還能提高身體免疫力,對保護肝臟健康有積極作用。

    5. 抗病毒治療:對於已明確的肝炎病毒攜帶者,積極開展抗病毒治療是養肝的必要措施。透過垂直傳播感染乙肝病毒(HBV)的人群,40歲左右進入肝癌高發期,這類患者更需加強監測與抗病毒治療。

    肝臟被稱為「沉默的器官」,正因其早期症狀隱匿,我們更需多加關注。日常應密切觀察身體表現,若出現異常症狀,需及時重視並就醫檢查。

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    霍善智醫生

    臨床腫瘤科專科醫生