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癌症病人能否接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、HPV疫苗和預防生蛇針？如何分辨滅活、減活疫苗？

Hello各位，我是Doctor Cindy，今日我想和大家分享一些有關接種疫苗的問題。因為實在太多癌症病人曾經問及可否接種流感疫苗，因此今日我除了解答有關流感疫苗的問題之外，亦會分享有關其他疫苗的問題。

滅活疫苗和減活疫苗的分別

首先，正在接受化療的病人是可以接種流感疫苗的。不過我們要先搞清楚，這種疫苗到底是滅活疫苗，抑或是減活疫苗。我先講流感疫苗，因為流感疫苗目前是大家最切身需要知道的資訊。
每年我們都需要接種流感疫苗，不論是接種四價或三價。其實流感疫苗主要可分兩種，一種透過肌肉注射，這種稱爲滅活疫苗，意思指疫苗内的病毒經已死亡，原理是透過將一些經已死亡的病毒注射到身體内，刺激免疫系統的白血球製造抗體，讓病毒在將來侵襲的時候，抗體可以發揮作用，抵抗病毒。

因此當我們接種滅活疫苗，即使當時身體虛弱，也不會受已經死去的病毒感染。究竟正在接受化療的病人是否需要擔心接種流感疫苗？其實進行化療的病人可以接種滅活疫苗，並不會因為接種流感疫苗而受到感染。不過，因為進行化療期間，病人的抵抗力比較弱，因此疫苗進入身體後，白血球的複製能力較差，無法製造太多抗體，疫苗成效變相打了個折扣，其他人接種疫苗後或有七至九成抵抗力，但癌症病人就可能只得五至七成抵抗力。不過，我始終認為接種疫苗的益處大於不接種疫苗，至少能夠為病人產生保護作用。

至於噴鼻式的流感疫苗則屬於減活疫苗，意思即是病毒仍然生存，只是戰鬥力經已減弱。因此進行化療期間，最好不要使用噴鼻式的疫苗。

癌症病人應於何時接種流感疫苗？

那麽，到底什麽時間接種疫苗較好？正接受化療又應否接種？

其實，最好在化療開始之前兩個星期接種流感疫苗。在這個時候接種疫苗，效力會較爲接近其他沒有接受化療的病人。

至於正在接受化療的病人，療程通常至少會持續半年至九個月，難度要待化療完成後才接種疫苗？因此，病人在化療期間仍可接種疫苗，但預期疫苗成效或會較一般人差。

流感疫苗的副作用

接種疫苗之後，或會有輕微發燒的副作用，大部份人士都沒有大礙。那麼哪類人不可以接種流感疫苗？例如對流感疫苗敏感的人士，接種後會有敏感反應，這類人士就不能接種。

而一些較爲罕見的副作用，無論病人是否進行化療都有機會出現，例如吉巴氏綜合症，會有長久的神經影響，這些副作用是無法預期的。接種流感疫苗的風險甚低，可協助身體在抵抗力弱的時候，減低受流感感染而導致其他併發症的風險。

癌症病人能否接種肺炎鏈球菌疫苗？

最近亦多了一些病人問及能否接種肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗亦屬於滅活疫苗，可分為兩種。一種是13價，另一種是23價。雖然兩種皆可接種，但一般不會同時接種。

與流感疫苗不同，在化療期間注射肺炎鏈球菌疫苗的話，身體製造抗體的能力較低，成效大打折扣，增加「白打」的機會，所以指引一般建議盡量在化療開始前四個星期接種疫苗，從而產生足夠抗體，以在化療期間保護病人免受肺炎鏈球菌感染。另外，完成化療後最少三個月後需要再次接種，才可以產生足夠抗體。由於肺炎鏈球菌針與流感疫苗不同，流感疫苗需要每年接種，而肺炎鏈球菌疫苗則不用每年接種，一生人可能只需要接種一至兩次，而且接種１３價後，起碼需要相隔八星期才再接種23價，如病人從來未接種過肺炎鏈球菌疫苗，又想在化療前接種兩種疫苗，時間會過於緊迫，因此一般不會建議此做法。

癌症病人可否接種預防生蛇針？

亦有癌症病人懼怕生蛇，問及能否接種預防生蛇針。

其實水痘與生蛇的病毒一樣，而抗水痘疫苗和抗生蛇疫苗皆屬減活疫苗，所以絕對不建議正在接受化療時接種，因為會變相誘發水痘和生蛇，如病人需要接種，建議在化療前起碼四至六個星期接種，確保有足夠抗體保護的同時，又不會因為之後需要接受化療而發生感染。

癌症病人可否接種HPV疫苗？

亦有病人問及其他疫苗，例如現時最受追捧的子宮頸癌疫苗，如已經接種兩劑，還有第三劑未有接種，現在還應該接種嗎？其實病人無須急於接種這種疫苗，雖然子宮頸疫苗屬於滅活疫苗，癌症病人可以接種，接種後亦不會受感染，但因爲身體產生抗體的能力低，接種後成效較差，因此不值得在這期間接種，建議病人在完成化療三個月後再注射其餘的針。

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