腫瘤一線、二線、三線治療是甚麼意思？換藥就是指治療「換線」了嗎？

腫瘤的治療之路漫漫，無論是追求治癒，還是謀求帶瘤長期生存，或綿延數年之久，而在此漫長歷程中，醫生會依據每位患者的具體病情，在各個不同階段進行規劃，為患者量身訂製各異的治療方案。

對於癌症患者與家屬而言，內心仍存有諸多疑惑與不解：在腫瘤的治療過程中，經常會聽到一線治療、二線治療、三線治療……等治療線數這樣的術語。

這些都是病人或家屬常常遇到的問題與疑惑。

各線治療的基本理解

其實在腫瘤學中，對於治療線數的定義相當複雜，以下是基於不同【線】治療的一個基本理解。目前一般認為治療線數是指對晚期惡性腫瘤或者早中期惡性腫瘤患者手術後、復發或轉移時對既往全身抗腫瘤治療方案的選擇及應用的先後順序。

「一、二、三線治療」是用來形容癌症病人確診後藥物治療的先後次序，與治療效果沒有直接關聯。每個癌症病人的病情和身體狀況都有所不同，所以醫生會按照病人的情況而制定治療方案。

例如: 晚期癌症病人確診後所接受的第一種藥物治療名為「一線治療」。如該藥物效果並不理想，如變大、或有新長成的腫瘤;又或病人無法承受此類藥物的副作用，醫生會為病人制定第二種藥物治療方案，稱為「二線治療」，如此類推。

「第一線治療」並不能代表和決定「好」與「不好」，但一定是醫生通過各種化驗與診斷後，為癌症病人所訂製最合適的治療方案。但若第一線治療所用到的藥物對病情沒有明顯幫助，醫生會按情況來決定將來的治療方案。

03甚麼時候換線治療？

一般出現這三種情況時：

醫生會視病人情況，在有效性和安全性方面綜合考慮，來決定是否換線，而針對很多不同的藥物批准，美國食品藥品監督管理局其實已經作了明確規定，何時用藥，用甚麼藥、該換甚麼藥等。因此是否更換治療方案，是按照病人臨床情況和需要而決定。

這類情況確實存在（如如果患者在二線治療過程中，腫瘤沒有得到控制，仍持續進展，並且一線治療藥物仍存在有效可能時，可以考慮換回一線治療），但涉及的過程內容很複雜。具體使用哪種藥物治療，根本上還是需要患者同醫生進行深究討論決定。

每當提及一、二、三線治療，自然會提及到不少的專有名詞（諸如CR、PR、SD、PD），醫學要用數據來判斷腫瘤治療的療效，經過長時間的研究，形成了目前國際通用的標準，叫做 RECIST 1.1。這種方式評判療效需要有前提，必須要存在病灶。沒有病灶的情況前後無法對比。

簡單的說，腫瘤患者治療後的療效分為4種：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩定）、PD（疾病進展），通常需要CT或核磁來評估。

CR（完全緩解）：療效最好。可以簡單的理解成腫瘤完全消失，就是化療、靶向治療、免疫治療後複查，發現原有的腫瘤病灶都基本消失。

PR（部分緩解）：療效其次。指的是化療、靶向治療、免疫治療後複查，發現原有的腫瘤病灶明顯縮小，整體縮小程度大於30%，但病變還在。【如一個10cm的病灶，治療後腫瘤小於7cm】

SD（疾病穩定）：有療效但很一般。指的是化療、靶向治療、免疫治療後複查，發現原有的腫瘤病灶變化不大。腫瘤整體縮小程度不到30%，增大程度不到20%。【如一個10cm的病灶，治療後變為7-12cm之間】

PD（疾病進展）：無效。指的是化療、靶向治療、免疫治療後複查，發現原有的腫瘤病灶增大超過20%，或者出現新的腫瘤病灶。假如一個10cm的病灶，治療後變為12cm以上，就是PD。並且，哪怕10cm縮小到3cm，只要新出現一個明確的腫瘤病灶，無論原有病灶縮小的多明顯，都是PD。

三線方案凝聚醫學智慧，雖腫瘤多變，新療法亦具威力。

患者積極配合，憑此仍可抗爭，延續生命，開啟抗癌新篇，讓希望之光永不黯淡。

轉載請聯繫授權，或註明來源