腫瘤術後為何要做PET-CT檢查？一文讀懂關鍵價值！

PET-CT檢查

正電子電腦斷層掃描（Positron Emission Tomography-Computed Tomogra-phy），簡稱正電子掃描或PET-CT Scan，是結合了正電子掃描和電腦掃描的技術。正電子掃描的原理是利用放射同位素，將身體細胞新陳代謝的情況影像化。另一方面，電腦掃描利用X光從不同角度收集身體結構的數據，除了可製造高清影像，亦可收集體內的輻射衰減數據，用作構成精確的PET-CT影像。透過結合兩者結果，醫生便可將正電子掃描顯示的放射同位素訊號，對應電腦掃描所顯示的器官或組織位置，得出準確的病變位置和病況。

治療後做PET-CT的作用

患者在做完手術後，腫瘤科專科醫生會根據病人情況選擇進行PET-CT複查，此時，通過這項檢查，能夠發現腫瘤病灶是否還有殘留，之前的治療是否有效。

1. 鑑別腫瘤復發

CT、MRI只是結構影像，而術後對於疤痕和腫瘤復發難以鑑別，PET-CT因為是功能影像和結構影像的結合，可進行較好的鑑別。

2. 放化療治療效果

不同的腫瘤對放療藥物的敏感性不同，治療效果是有非常大差異的，根據PET-CT放化療之後檢測腫瘤的活性，從而選擇有效的藥物，避免患者不必要的痛苦。

術後每年常規檢查是遠遠不夠的，PET-CT具有全身全方位顯像的優勢，定期進行PET-CT檢查術後評估，可以盡早發現腫瘤轉移性病灶，做到早發現、早治療的目的。

腫瘤常有復發的情況，而越早發現越有利於治療，PET-CT對癌症的檢查準確率95%以上，在癌症治療後對療效的評估也具有獨特優勢。

PET-CT能進行對腫瘤不同化療方案週期治療後藥物響應的評估；對手術後腫瘤殘留情況或復發與瘢痕組織的鑑別、放療和化療前後腫瘤病灶變化的檢測、放射性肺炎與腫瘤復發的鑑別及預後判斷。

這些優勢是一些常規檢查(腫瘤標誌物檢測、B超檢查、CT檢查、MRI檢查等)不具備的。

檢查前準備

○如有注射新冠肺炎疫苗，請在檢查前通知醫護人員。

○病人在檢查前6小時需開始禁食，包括香口膠、糖果、酒類飲品和含有糖份的飲料，期間只可飲用清水。

○建議病人在檢查前一天喝至少6至8杯清水，以確保水份充足。

○病人在檢查前10日內不可接受任何鋇類（Barium）之X光檢查。

○病人需要告知醫護人員病歷及過往做過的手術及治療、是否正在服食任何藥物、有沒有藥物或食物過敏、及其他身體狀況。

○部份患有哮喘，以及曾對海鮮或顯影劑敏感的病人需要於檢查前領取抗敏感藥，並於檢查前12小時及2小時服用。

○建議糖尿病患者在檢查前一天正常使用胰島素和口服血糖藥物，如檢查無須注射顯影劑，只需要於檢查當日（午夜十二時後）停止使用藥物;如檢查需要注射顯影劑，則需要在檢查當日及檢查後兩天停止使用藥物。

○女士如有懷孕或正進行母乳餵哺，應在檢查前告知醫護人員。對於已經懷孕或計劃在短期內懷孕的女士，一般不建議進行正電子電腦掃描檢查。

○病人在檢查前一天應避免提取重物或進行任何運動，例如跑步、舉重等，否則有可能影響檢查結果。

檢查過程

醫護人員一般會先為病人進行簡單的問診及基本檢查，然後為病人靜脈注射放射性同位素藥物。藥物注射後，病人會被帶到休息房間等待藥物被身體細胞吸收。休息期間，建議病人盡量放鬆，飲用充足水份及保持身體和暖。

掃描前，醫護人員會安排病人去洗手間（排空膀胱），然後到掃描室開始檢查，檢查需時約20至60分鐘，患者平躺，雙手上舉，掃描床緩慢移動通過設備，過程中需配合呼吸指令。整個檢查流程約需兩小時。

檢查後須知

○完成檢查後，醫護人員確定病人沒有任何不適或過敏反應後，病人便可離開。

○若注射部位出現輕微紅腫或發熱，屬正常現象，通常數小時內緩解。

○檢查後12小時應避免近距離接觸孕婦、小孩或嬰幼兒，以減少輻射暴露風險。

○因體內輻射主要經大小便排出，因此如廁後應沖水兩次及用皂液徹底清洗雙手。

○建議糖尿病患者完成檢查後立即進食，並在用餐時注射一半早晨劑量的胰島素或正常劑量的口服藥物，避免血糖過低。

○病人離開前，醫護人員會用輻射量度儀器在一米距離為病人量度身體殘餘輻射量。如數值少於15uSv/hr便達安全標準。

檢查前為甚麼要注射放射同位素藥物？

在進行PET-CT掃描之前，放射師會先為病人注射放射同位素藥物。其中一種較常使用的放射同位素藥物是氟化脫氧葡萄糖（F18-Fluorodeoxyglucose，FDG），其化學性質與葡萄糖非常相近。葡萄糖是身體細胞的主要能量來源，由於癌細胞比正常細胞需消耗更多能量，因此會吸收更多葡萄糖。放射同位素藥物旨在模擬葡萄糖在體內被吸收的狀況。

若病人體內有癌細胞病變，相對多的放射同位素藥物便會積聚於病變組織。由於聚集於體內的FDG會釋放輻射（伽馬射線），PET的接收器會將偵測到的輻射造成PET影像，因此吸收較多FDG的癌細胞將會更為突顯。此外，如身體出現炎症，患處亦會積聚較多FDG，PET-CT掃描從而亦可有助精確偵察發生炎症的位置。

檢查中使用的放射性藥物安全嗎？

藥物劑量經過嚴格控制，輻射量較低且半衰期短（約110分鐘），多數患者可耐受。檢查後通過多喝水可加速藥物排出。

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