醫學界引入「HER2 低表達」乳癌分類　助應用針對性藥物為治療帶來轉機

乳癌是香港女性最常見的癌症，且呈上升趨勢，情況令人關注。臨床腫瘤科專科醫生陳心妍提醒女性，應養成自我檢查乳房的習慣，如發現異常，例如腫塊、乳房皮膚變化等，應及時求醫。臨床上近年引入「HER2低表達」（HER2-low）乳癌分類，讓醫生能更清楚判斷患者是否能使用針對性藥物，以應對相關病情，甚至有機會延長壽命。

根據香港癌症資料統計中心的數據，2023年本港有5,585宗乳癌新症，換句話說平均每13名婦女便有1人在一生中會患上乳癌。陳心妍醫生指出，乳癌可能與各種先天和後天因素有關。先天因素包括家族病史、早來經、遲閉經、曾患相關良性乳房疾病、帶有BRCA基因突變等；後天因素則包括從未或較晚生育、肥胖、使用荷爾蒙補充劑、煙酒習慣、少運動及高脂飲食等。

恆常進行自我乳房檢查

無論是恆常自我檢查或定期接受臨床檢查，都有助早診早治乳癌。須留意的病徵包括乳房腫塊、淋巴腫脹、皮膚變化（出現紅疹、橙皮樣改變或潰爛）、乳房或乳頭疼痛、乳頭凹陷、乳頭分泌物或出血。陳醫生建議女性每月自我檢查乳房；40歲或以上女士，宜每2年進行乳房 X 光造影檢查，並按臨床需要配合超聲波檢查。高風險人士，例如有乳癌家族史或帶有BRCA基因變異者，可能要更早開始檢查，或同時配合磁力共振檢查（MRI）。政府現時推行乳癌篩查先導計劃，為合資格的高風險人士提供受資助的篩查服務。

乳癌精準分類助尋找配對藥物

當病人確診乳癌，臨床會進行不同檢測以分類，並對症下藥。過往乳癌主要分為三大類別：荷爾蒙受體陽性（佔最多，可高達約70%）、HER2陽性，以及三陰性乳癌。近年醫學界發現，在整體乳癌個案中，約有50-60%屬於「HER2低表達」（HER2-low，指癌細胞表面有少量HER2蛋白），此為近年新增的分類。陳心妍醫生指出，此類患者在第一、二線治療多以荷爾蒙抑制劑和標靶藥物為主，及後使用傳統的化療。隨著更精準的分類，為開拓不同治療方案帶來突破，包括能更精準地找出適合使用針對性藥物的患者，以應對此類病情，並有機會延長存活期。

病人乳癌復發後積極接受治療

林女士（化名）於2000年確診荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌，當年接受左側乳房切除手術，並曾接受化療。至2014年其乳癌復發並出現骨轉移，令林女士一度受打擊，但她選擇積極面對，多年來接受各種治療，包括荷爾蒙藥物、標靶藥物及化療等。2022年，林女士的乳癌出現肺轉移，進一步檢測發現屬於HER2低表達乳癌，遂使用針對性藥物，使病情受控，讓她在抗癌路上重見曙光。陳醫生指出，目前治療乳癌已有多種藥物選擇，鼓勵患者積極面對，不要放棄。

陳心妍醫生提醒，治療乳癌有不同方案，各有療效及副作用，患者應與主診醫生討論，選擇最合適的治療方案。

原文刊於：香港经济日报-TOPick

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