免疫療法治膀胱癌 存活期大增40%
膀胱癌是香港常見癌症，過去十年每年平均約有400宗新症，死亡率高達五成，逾半中期病人在一年內病情會發展成晚期，由於腎功能較差，一半患者只能接受二線化療，存活期中位數僅6至8個月。有臨床腫瘤科專科醫生指，2016年本港引入最新免疫治療，有助將晚期病人整體存活期中位數提高至10個月，較傳統化療增約40%，有68歲晚期患者服藥至今逾兩年半，病情仍然受控。
香港泌尿腫瘤科學會會長鄺維基醫生指，膀胱癌是香港常見癌症，由於發病年齡大多在65歲或以上，每年平均死亡人數約200人，死亡率高達五成，臨床所見患者男女比例為3比1，約八成人因出現尿血才求醫，部份人帶有膀胱脹痛、排尿困難等症狀，部份患者亦可能不曾出現任何病徵，其他高風險因素包括吸煙、患有高血壓、高血脂及肥胖等。
香港泌尿腫瘤科學會副會長潘明駿醫生指，本港膀胱癌患者中，約60%至70%屬「非肌肉侵入性」；25%至30%屬較中期的「肌肉侵入性」；5%至10%為晚期的轉移性，不少人在早至中期因未能得到適切治療，或對治療反應不理想，在5至10年內會發展成中期患者，中期患者約在一年內會發展成晚期轉移性膀胱癌。
現時治療晚期膀胱癌主要依靠一線化療藥物「順鉑」，惟逾半人因身體機能及腎功能差，需轉用二線化療藥「卡鉑」，導致存活期中位數僅6至8個月。潘指本港自2016年引入最新免疫治療藥物「PD-1或PD-L1抑制劑」，可阻截癌細胞特別訊號，藉此重新啟動自身免疫系統攻擊癌細胞，成效較傳統二線化療藥佳，「等於將個掣熄咗佢，令身體嘅T細胞可以搵到癌細胞再殺死佢」。
據美國國家癌症治療指引，免疫治療成為晚期患者在一線化療藥外的首選治療方案，患者使用免疫治療藥物的反應率達30%，一年存活率為50%，其療效持久性亦較化療高5倍，整體存活期中位數較二線化療藥物長40%。
副作用較傳統化療少
潘指一名煙齡達40年的68歲男病人，患有高血壓、糖尿病及高血脂，2016年確診中期膀胱癌，曾進行根治性膀胱全切除手術，惟因癌細胞較「惡」，約在9個月後已復發，並擴散至右骨盆側壁、腹腔內及縱膈腔淋巴結，使用過一線化療後，2017年5月再度復發，並擴散至頸淋巴，潘為病人採用免疫治療藥物作治療，不久病人頸部淋巴結消失，骨盆腔疼痛亦減少，至今服藥已兩年半，病情仍受控。
他指免疫治療副作用較傳統化療少，即使年紀大、腎功能較差的患者也可使用。惟他指出，免疫治療藥物每月藥費需數萬元，公院暫未將藥物納入病人名冊，他希望局方可盡快引入，令更多晚期膀胱癌患者受惠。
原文刊於: 蘋果日報
Leave a reply
Leave a reply