最新癌症治療方法

面對癌症，如今的治療選擇已遠比過去更精准，更多元化。除傳統的手術、化學治療（下稱化療）與放射治療（下稱放療）外，標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療也已成為對抗癌症的常規武器。在臨床应用上，「聯合治療」亦已成主流，例如合併手術與化放療，或結合不同類別的藥物進行治療。在癌症治療邁入「精準個人化」的時代，醫生不只是依據癌症的類型與期數做決策，而是透過基因檢測，深入分析癌細胞的獨特基因圖譜，從而找出最關鍵的治療靶點，為患者度身訂造最適切的治療策略。

以下將簡介各類癌症治療方式的原理與常見副作用，希望能幫助您更全面地了解治療選項，與您的主診醫生共同商討最適合您的治療方案。

癌症治療的最終目標是根治癌症，讓病人重新過上正常的生活，但癌症能否完全治癒，則取決於病人確診時的期數及腫瘤的具體情況。不過，即使病人確診時已屆晚期，無法根治，現時仍有不同治療可以縮小腫瘤或減緩腫瘤的生長速度，讓病人可以與癌共存。

• 根治性治療

根治性治療旨在徹底清除體內腫瘤或殺死所有癌細胞。手術、化療及放療均是常見用於根治癌症的治療手段。

• 輔助治療

輔助治療一般會於根治性治療前後進行，例如部分患者需要於手術前進行化療，先將腫瘤縮小，以提升手術的成效，這稱爲術前輔助治療（Neo-adjuvant Treatment）；亦有患者在接受根治性治療後接受輔助化療，殺清有可能殘留於身體內的癌細胞，以減低癌症日後復發的風險（Adjuvant Treatment）。

• 紓緩治療

紓緩治療旨在緩解癌症治療的副作用，或由癌症本身引起的症狀，可與其他主要癌症治療同時進行。一些常見的症狀，如疼痛、呼吸急促、嘔吐等，一般可透過藥物緩解。

• 手術治療

手術一般適用於早期癌症，即癌細胞未擴散至身體其他器官的階段，目的是徹底去除或盡量去除體內腫瘤。根據病人的癌症類型及其擴散程度，手術可用於切除整個腫瘤、切除部分腫瘤，或去除引起疼痛或壓力的腫瘤以減輕癌症症狀等。手術可以分為開放式手術和微創手術，還有其他不涉及切割的手術方式，包括：冷凍手術、激光等。最常見的手術風險為疼痛及感染，病人於術後也有可能出現出血、腫瘤附近組織受損，以及對麻醉出現不良反​​應等。

• 放射治療（俗稱電療或放療）

放射治療是透過使用高劑量的輻射來破壞癌組織的DNA，導致癌細胞死亡。電療不能一次性殺死癌細胞，一般需要數天或數周的治療療程，才能使 DNA 受損到足以令腫瘤死亡的程度。

放療主要分體外放療和體內放療兩種，病人接受的放療類型取決於許多因素，包括癌症類型、腫瘤大小及位置、腫瘤附近正常器官能承受的放射劑量等。

• 化學治療（化療）

由於癌細胞的增長速度較正常細胞快，化療正是透過藥物殺滅一些快速增長的細胞，故化療可有效對付癌細胞，減緩腫瘤的生長，甚至減少癌症的復發風險。化療亦可用於縮小腫瘤，減輕因腫瘤引起的疼痛問題，緩解腫瘤所引起的不適。不過，由於身體亦有其他快速增長的正常細胞，例如毛髮的毛囊細胞、造血的骨髓細胞、消化道黏膜細胞等，所以接受化療的病人，其健康的細胞也可能受損，繼而導致不同副作用，例如口腔潰瘍、噁心和脫髮。在化療結束後，這些副作用一般會減少或消失。

• 標靶治療

標靶治療是針對癌症的特定基因、蛋白質或有助於癌細胞生長和存活的組織環境的藥物治療。不同類型的標靶治療會通過不同途徑治療癌症，有的幫助免疫系統摧毀癌細胞、停止有助於形成血管的信號、將能殺死癌細胞的物質帶到腫瘤內等等。標靶治療可以單獨使用，或與化療、放療等其他癌症治療一起使用，令治療效果更佳。

標靶治療的副作用通常較化療輕微，但部份病人仍會出現腹瀉損傷、高血壓、疲勞等。亦有部分病人出現皮膚問題，如皮疹或皮膚乾燥等。任何病人出現這些副作用或異常情況，建議儘早通知主診醫生跟進改善副作用。

• 免疫治療

免疫療法是一種革命性的癌症治療策略，它與傳統化療或放射治療有著根本性的不同。其核心理念並非直接使用藥物毒殺癌細胞，而是致力於「教育」、「激活」並「強化」患者自身的免疫系統，特別是針對性地解除癌細胞對免疫T細胞的抑制與偽裝。透過使用如PD-1抑制劑等免疫檢查點藥物，或CAR-T細胞療法等人為改造的免疫細胞，免疫療法能夠重新啟動人體固有的抗癌防禦機制，引導免疫大軍精準識別並發動持續性的攻擊來清除腫瘤。這種方法不僅能對某些晚期癌症產生顯著療效，更因其作用機制能形成「免疫記憶」，為患者帶來長期控制甚至根治疾病的希望。

• 抗體藥物偶聯物

抗體藥物偶聯物（Antibody-Drug Conjugate），簡稱ADC，是一類創新的標靶治療藥物，被譽為“生物導彈”。它通過一個精準的鏈接器，將具有高度靶向性的單克隆抗體與强效的細胞毒性藥物結合在一起。其工作原理是：抗體部分能精準識別並結合癌細胞表面的特定抗原，隨後整個ADC藥物被吞進癌細胞內部，繼而釋放高濃度的化療藥物，精準殺傷癌細胞。這種設計使ADC能最大限度地提升藥效，同時減少對正常組織的損傷，實現了對傳統化療和標靶治療的有效協同效應。

• 荷爾蒙治療

荷爾蒙治療可以減緩或阻止倚靠荷爾蒙生長的癌症，主要用於乳癌和前列腺癌的治療。荷爾蒙治療分為兩大類，一類是阻斷身體產生荷爾蒙的能力，另一類是干擾荷爾蒙在體內的行為。荷爾蒙治療用於手術或放療前可縮小腫瘤，用於手術或放治療後則能降低癌症復發風險，也可與其他治療同時使用。

荷爾蒙治療有可能導致副作用。對於接受前列腺癌荷爾蒙治療的男性，常見副作用包括：失去性能力、骨骼變弱、腹瀉、噁心、乳房擴大、疲勞等。對於接受荷爾蒙治療的女性，常見副作用則包括：陰道乾燥、經期變化、對性失去興趣、噁心、情緒變化、疲勞等。

• 甚麼是精準治療？

隨着醫學進步，個人化癌症治療已成為近年治癌的新趨勢。其核心理念在於「對症下藥」，而非傳統的「一體適用」。透過次世代基因測序（Next Generation Sequencing）等先進技術，醫生能夠深入分析患者腫瘤的獨特基因圖譜，找出導致癌症生長的關鍵「驅動基因突變」。據此，為患者量身選用最具針對性的標靶藥物，如同使用一把能精準開鎖的鑰匙，直接阻斷癌細胞的生長信號。這種個人化的治療策略，能顯著提升療效，同時避免讓患者承受不必要的藥物副作用，實現更高品質的治療。

• 甚麼是基因突變？

人體內的每個細胞都有 DNA，其中包含我們的基因。 基因突變指的是細胞中DNA序列發生的永久性改變。 當細胞分裂時，DNA需要進行精確的複製，若在此過程中因遺傳、環境致癌物或隨機錯誤導致關鍵基因（如原癌基因或抑癌基因）的序列發生變異，便可能引發突變。 這種突變會造成其對應蛋白質的功能異常，例如原癌基因發生「功能獲得性突變」而過度活化，或抑癌基因發生「功能喪失性突變」而失去抑制癌細胞的功能，從而解除對細胞生長、分裂與死亡的正常調控，驅動腫瘤的生成與發展。 在癌症精準醫療中，透過基因檢測識別這些特定的「驅動突變」，是選擇標靶藥物和制定個人化治療策略的根本依據。

• 癌症基因檢測作用

癌症基因檢測可分為篩查及診斷（Screening and Diagnosis）兩種。測試過程一般是從組織抽取切片樣本或抽血進行化驗，測試結果通常需要數星期或更長時間。近年醫學界將液體活檢應用於癌症診斷上，只要提供病人的血液、肺積水、心包積水、腦脊髓液等液體，就可檢測腫瘤細胞有否出現基因變異。由於液體活檢只須抽血或體液檢驗而無需透過手術抽取，創傷性遠比抽組織低，較適合一些病情已惡化或年長體弱的病人。

隨着分子生物學的進步，次世代基因測序（Next Generation Sequencing）已越趨普及，同步分析數百至上千個腫瘤基因，大量的數據令醫療團隊可對病人在癌症不同階段，作更精準的個人化分析。例如在治療上，可檢測病人癌細胞是否帶有特定基因，如肺癌有否表面生長因子受體EGFR突變，從而決定用藥方向。現時抽檢只需一個樣本，再用全面基因體分析伴隨檢測，可一次過分析癌細胞所有生物標記及多達500種基因變異，較傳統單一基因檢測每次抽取的組織只可用於3組基因檢測，效率大大提升。

至於預防方面，有癌症家族史的高風險人士可以透過基因檢測，評估患癌風險和制訂跟進監測方案。目前已知的遺傳性癌症基因已超過100多種，如帶有BRCA基因突變的人，其乳癌風險較一般女性高出5-6倍，卵巢癌風險可高出35-50倍。一旦發現帶有BRCA基因突變，便需要緊密跟進，甚至要與醫生商討是否需要進行不同介入治療，阻截癌細胞的成長。

• 個人化治療有什麼好處？

個人化癌症治療方案和基因檢測能夠令治療變得更具針對性，務求提高療效及治療的機會，並減低治療產生的副作用，達到更理想的控病效果。香港綜合腫瘤中心在個人化癌症治療方案中，從檢查、確診到治療，均採用跨專科會診模式(MDT)，即由不同專科領域的醫護人員組成的團隊，訂定和整合治療策略。我們更可為病人透過Name Patient Access Program（病人指定用藥計劃）為病人第一時間引入歐美最新註冊藥物，令醫生有更多用藥可能。

• 甚麼是日間癌症治療？

患上癌症，家人的支持至爲重要。我們明白病人所需，在2015年從外國引入日間癌症治療的理念，務求讓病人有更多時間與家人相處，與家人共度時艱。

私營日間腫瘤中心在美國及部分已發展國家早已發展得相當成熟。外國更加有文獻顯示，對比住院治療，日間治療中心能更有效改善病人生活質素。此外，由於日間治療中心只專注服務指定病人類別，比傳統醫院更專門、更有效率，收費亦會較低。

隨著藥物發展迅速，現時用作治療的藥物注射過程快捷，如化療吊針注射由過往幾小時減至最快一個多小時，一些免疫治療吊針則最快45分鐘完成，有些標靶藥物甚至只需口服，免卻病人接受滴注治療（iv therapy）的不便。同時，越來越多保險產品支援日間治療，病人毋須入院亦可獲得保障。

• 甚麼是日間／在家化療？

新式化療吊針注射過程縮短，病人可以在日間診所接受注射，甚至按照個人需要，與醫生商討訂定在家癌症化療計劃。病人一般只需佩戴便攜式輸藥泵及定期覆診，化療時也可在戶外進行日常活動。此外，病人在接受化療後，容易感到突如其來的疲勞，在化療後幾個小時內，會出現噁心、反胃、便秘與腹瀉等化療副作用，有時候會持續好幾個小時。如果在家中進行化療，病人不必再奔波來回診所，可以專心在家中休養，爭取充足的休息時間。化療前醫生會安排約見病人，並會解釋整個化療過程，包括藥物的效用、副作用和注意事項等等。

香港綜合腫瘤中心擁有完整且成熟的跨專科醫護團隊，包涵癌症治療中各個專科界別：外科醫生、臨床腫瘤科醫生、放射科醫生、藥劑師及營養師等。一支完整的跨專科醫護團隊能夠讓患者及其家屬可一次過與各專科醫生和醫護專才團隊見面，獲得更周全的意見。

• 跨專科治療的好處

跨專科會診可節省患者轉介的時間和精力，亦可為患者同時安排多項治療選擇，簡化會診流程，把握治療的黃金機會。例如，臨床腫瘤科專科醫生能夠與放射科醫生一同就患者的影像檢測結果、病情等方面探討、交流，更可以確保與患者及家屬有充足溝通，迅速訂定最適切治療方案。

澳洲一項醫學研究發現，通過MDT訂定治療方案的病例，相比一般診症治療，病人的存活率較高。2015年，當地醫學機構對586名複雜性癌症前期患者進行一項與MDT相關的觀察性研究，結果顯示接受MDT治療患者的五年存活率為63.1%，存活期中位數為16個月，而接受一般診療的患者存活率則為48.2%。

以下為各類型癌症的跨專科治療應用例子：

• 肝癌：發掘更多治療選擇

在治療肝癌時，除了需要顧及腫瘤大小，肝硬化的程度及肝功能亦是箇中關鍵，往往需要視乎患者的健康情況及病情，綜合各類方法醫治。2018年《刺針》發佈的數據顯示，隨著精準醫學和跨專科治療的實行，近30年來中國肝癌5年存活率從不到5%，提升至2010-2014年的14.1%，新的醫學方法配合手術，給更多肝癌患者帶來曙光。根据Mayo Clinic所发布的数据，局部肝癌（癌細胞僅限於肝臟內），其五年存活率約為38%，區域性肝癌（癌細胞可能已擴散至附近淋巴結），其五年存活率約為13%，而遠端肝癌（癌細胞已擴散至身體其他部位），亦稱為轉移性肝癌，其五年存活率僅約為4%。

曾有50多歲的菲律賓籍男患者，肝癌已在肝臟擴散，引致嚴重腹水，腹腔內淋巴腺也受影響。由於肝功能太差，不適合用標靶治療，在菲律賓時被列入「不治」之列。男患者來港求醫，團隊為他訂定了跨專科的個人化治療方案，包括透過香港的「指定患者用藥計劃」，申請使用於歐美獲批准使用的免疫治療新藥。於首次治療後，男患者的癌症指數由2000多下降至1000；治療半年後，磁力共振檢查結果顯示，男患者的腫瘤明顯縮小，病情穩定下來。

香港肝癌及腸胃癌基金會創辦人及主席的潘冬平教授分享另外一則案例：一位60嵗的患者在洗澡時發現肝部位置有粒狀硬物「頂住」，最終被確診為肝癌晚期，癌細胞更已擴散轉移。面對內地醫生「僅剩半年」的判決，患者一度陷入絕望。在親友的極力勸說下，他決定將最後的希望寄託於香港的醫療體系。潘教授了解他的病情後，轉介患者到香港綜合腫瘤中心腫瘤科張寬耀醫生為他制定治療方案。由於内地的傳統標靶治療效果有限，潘教授和張醫生為患者安排新型「免疫組合治療」。治療期間，患者不僅沒有嚴重不適，更堅持每日爬山鍛煉。在接受治療兩個月後，他的癌指數從八萬兩千多暴跌至接近正常，腫瘤大幅縮小，轉移病灶也全數消失。經醫生評估后，終於在2023年成功接受切除手術。術後，他體內的癌細胞已完全「清零」，肝臟功能也一直保持正常。

• 腦癌：提升治療成效及精準度

腦癌治療的最大挑戰，在於準確定位腫瘤位置。由於腦部神經線錯綜複雜，腦部手術傷口必須精準細小，將影響腦功能的風險減到最低。醫生一般會在手術前，為患者進行磁力共振掃描及全身麻醉，並於手術期間以即時的超音波導航，同步監察腫瘤位置。部分患者可能無法透過手術將腫瘤完全割除，這些情況下需先抽取腫瘤活組織作檢驗，再由神經外科醫生會同腫瘤科醫生共同制定下一步的治療方案。

先進的手術輔助儀器可令腦癌治療更精準，例如腦癌腫瘤性質檢驗準確度已高達90%。然而，手術過程必須透過跨專業團隊，包括麻醉科、神經外科、腫瘤科、放射科等的通力合作，才能完善治療，提升治療成效。

• 前列腺癌：加強醫患溝通互信

及早治療前列腺癌能令治療成功率顯著上升。香港泌尿腫瘤科學會及香港泌尿外科學會的最新「跨專科治療」指引指出，正接受荷爾蒙治療的前列腺癌患者，若透過跨專科治療，考慮提早同步配合化療，可有效將荷爾蒙治療失效的時間推遲近20個月，患者腫瘤能持續更長時間受控。

然而，前列腺癌患者往往因為感到尷尬，或誤以為年紀大排尿出現問題為正常，因而延誤治療。曾有70歲患者，長時間出現排尿困難，後來問題日漸嚴重，經家人幾番游說後，才願意踏出一步與跨專科治療團隊會面，最終確診早期前列腺癌，並成功靠手術根治。患者有需要作出醫療決定時，跨專科會診能提升病人與家屬的參與度，讓醫患達成共識。

癌症治療的旅程不僅僅是清除腫瘤，更包括治療期間與治療後的全面康復與支持。支持性照顧旨在管理治療的副作用、緩解身心不適，並提升患者的生活品質，讓患者能夠更好地完成整個療程，並在治療後回歸正常生活。

• 癌症治療營養學

良好的營養是支持癌症患者對抗疾病的基石。癌症治療營養學並非提倡「飢餓療法」，而是根據患者的治療階段與副作用，提供個人化的飲食策略。目標在於提供足夠的熱量與優質蛋白質，以維持體重與肌肉量，幫助修復組織並增強免疫力。例如，在化療期間若出現口腔潰瘍，可選擇軟質、濕潤的食物；若遇噁心嘔吐，則應避免油膩氣味重的食物。專業的腫瘤營養師能協助患者解決營養難題，改善體力，從而更好地耐受治療。

• 癌症相關疲憊管理

癌症相關疲憊是患者最常經歷、也最容易被低估的副作用之一。它並非普通的勞累，即使充分休息也難以緩解，可能嚴重影響日常生活與情緒。管理疲憊需要多管齊下：

1. 1. 適度活動： 在醫護人員指導下進行溫和運動，如散步、太極拳，已被證實能有效提升能量。
   2. 保存精力： 學習設定優先順序，將精力用在最重要的事情上。
   3. 營養支持： 確保攝取足夠的熱量與水分。
   4. 專業介入： 若疲憊持續且嚴重，應告知醫療團隊，評估是否因貧血、睡眠障礙、內分泌失調或其他問題引起，並接受相應的藥物或非藥物治療。

• 身心靈管理

確診癌症與治療的壓力，常為患者與家屬帶來巨大的焦慮、恐懼與情緒波動。癌症康復心理學是一門專注於照顧患者心理、社會與靈性需求的學科，其核心在於承認「心理健康是整體療效的一部分」。透過與精神科醫生、心理師或諮商師會談，患者可以學習有效的壓力與情緒管理技巧，處理對復發的恐懼，並在疾病衝擊下找到新的意義與平衡。積極尋求心理支持並非軟弱的表現，而是邁向全人康復的重要一步。

YDCare易得康 是香港新風天域集團成員，依靠集團內優質醫療資源及長期發展願景，由資深護理專家主理， 集合專業護士團隊以及治療師、營養師、保健員等多元化護理專才。我們提供個人化的「一站式·全天候」護理服務，解決不同病症和場景下的護理難題，讓更多的香港居民享受到高品質、更專業、悉心呵護的家庭醫療照護。

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