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乳腺癌

乳癌是女性的最常见癌症,同时是继肺癌后第三大癌症杀手。虽然男性和女性都有可能患上乳癌,但在女性患者则较为常见。 乳癌是香港和世界各地的常见癌症,单于2016年,香港便确诊超过4,100宗个案,而发病率更呈上升趋势,由1993年的1,152宗,增加至2016年的4,108例,录得3.5倍的增幅,相当于每天约有11名女性确诊患上乳癌。

乳癌的症状

1.乳房出现肿块
2.乳房的大小、形状或外观有所改变
3.乳房或腋下皮肤增厚,感觉与周围组织不同
4.乳头内陷
5.乳头(乳晕)或乳房皮肤出现异样(例如:呈鳞片状、变厚)
6.乳房皮肤发红或凹陷,犹如“橙皮”
7.腋下淋巴结变大

患上乳癌有可能没有任何病征,但如出现上述症状且症状持续,请及早咨询医生意见。

乳癌的诊断方法

影像检查: 利用3D乳房X光造影、X光检查和超声波等影像影像诊断方法,检查乳房组织有否可疑迹象。
活组织检查:从可疑位置抽取组织或体液进行测试,再于显微镜下检查组织里的细胞,以确定患者是否患上乳癌。

Treatment According to Stages


第0阶段

被称为癌症前期,是乳腺癌的最早阶段。 癌细胞尚未从导管或腺泡扩散到乳房组织中。 在这阶段,癌细胞也没有扩散到淋巴结或身体其他部位。 0期乳癌是非侵入性的,如导管原位癌。

第一阶段

此阶段的乳癌是一种入侵性癌症,意味癌细胞已经入侵健康的乳房组织,但还未扩散到乳房外。 此阶段可细分两个类别,1A和1B,基于癌细胞有否出现于附近淋巴结中。

手术是治疗早期乳癌的主要方法。手术治疗可分爲两大类,分别是乳房保留手术(有时称为乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术)或全乳房切除术。此外,还需要通过前哨淋巴结活检(SLNB)或腋窝淋巴结切除术(ALND)检查附近的淋巴结有否异常。

在某些情况下,乳房重建手术可以同时进行。但如果患者在手术后需要放射治疗,便最好等到放射完结后再进行重建。

放射治疗:患者通常在手术后进行放射治疗,以降低癌症在乳房复发的机会。

化疗:如果肿瘤大于1厘米(约1/2英寸),患者或需接受辅助性化疗。对于具有荷尔蒙受体阳性(ER阳性或PR阳性)乳癌的女性,不论肿瘤大小,多数医生会建议使用荷尔蒙治疗(他莫昔芬或芳香酶抑制剂,或两种前后并用)作为辅助性(额外)治疗。

第二阶段

癌细胞正在增长,但仅局限于乳房或附近的淋巴结中。基于肿瘤的大小以及它是否已扩散到附近的淋巴结,此阶段可再细分两个类别:2A和2B。

II期癌症可透过乳房保留手术(有时称为乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术)或全乳房切除术。此外,还需要通过前哨淋巴结活检(SLNB)或腋窝淋巴结切除术(ALND)检查附近的淋巴结有否异常。

放射治疗:患者通常在手术后进行放射治疗,以降低癌症在乳房复发的机会。放射治疗可铲除淋巴结中的癌细胞,所以即使在手术过程中发现哨淋巴结有癌细胞,亦未必会将其余的淋巴结切除。这些患者可以在乳房切除术后选择接受放射治疗。

对于患有II期乳腺癌的女性,建议在手术前进行辅助治疗 (化疗),并且在手术后给予辅助治疗 (其他治疗)。

第三阶段

第三阶段乳癌是一种晚期癌症。 它位于淋巴结中,但尚未扩散到其他器官。根据肿瘤的大小以及被影响的淋巴结的数量和分布,这阶段可再分为3A,3B和3C三类。

三期癌症需要先接受手术治疗,因为肿瘤体积相当大和/或已经连接附近的组织。 对于乳房比较大的女性,如果癌细胞并没有影响附近的组织,可选择部分乳房切除术,但大多数患者需要同时进行腋窝淋巴结切除。 手术后通常进行辅助化疗,和/或激素治疗,和/或曲妥珠单抗及放射治疗。

第四阶段

癌细胞已经扩散至身体其他部位,通常是骨骼,肝脏,大脑或肺部。 这称为转移性乳癌。 虽然这个阶段的患者难以完全痊愈,但亦有治疗方法可以延长患者的寿命。

可选择治疗包括激素治疗,化疗,靶向治疗或混合治疗方案。 手术或放射等局部治疗也可用于预防或治疗症状。

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风险因素

  • 年龄:与许多其他疾病一样,随着年龄的增长,患乳腺癌的风险也会增加。在入侵性乳腺癌当中,有三分之二的患者皆为55岁或以上的女性。
  • 家族病史:假如有近亲的女性被诊断患有乳腺癌,患上该病的风险便较高。如果家中有一位被诊断患有乳腺癌的一级女性亲属(姐妹,母亲,女儿),风险会增加一倍。
  • 遗传:大约5%至10%的乳腺癌由遗传基因引起,例如由父母传给孩子的异常基因引起。
  • 乳癌的个人病史:如果你被诊断患有乳癌,那么你在另一个乳房或同一乳房的不同部位发生新癌症的可能性要高3到4倍。这种风险不同于原位癌症复发的风险(称为复发风险)。
  • 种族/种族:与非洲裔美国人,西班牙裔和亚裔女性相比,白人女性患乳腺癌的可能性略高。但非裔美国女性则更容易患上更具侵袭性、更晚期的乳癌,这种乳癌的患者通常在年轻时已经确诊。
  • 体重超重:与保持健康体重的女性相比,超重和肥胖女性被确断患有乳腺癌的风险更高,尤其在停经后。
  • 怀孕:与30岁以前分娩的妇女相比,未曾怀孕或30岁以后才生育第一个孩子的妇女患乳癌的风险更高。
  • 母乳喂养:母乳喂养可以降低患乳癌的风险,特别是如果母乳喂养超过1年。
  • 过早月经:在不到12岁便开始月经的女性,患乳癌的风险更高,同时年龄超过55岁的女性才经历更年期的女性亦有较高风险。
  • 使用荷尔蒙替代疗法:过去或现在有使用荷尔蒙替代疗法的病人,患上乳癌的风险较高。自2002年有研究显示荷尔蒙替代疗法或增加乳癌风险之后,使用荷尔蒙替代疗法的女性人数便急剧下降。
  • 酒精:研究一致表明,饮用酒精饮料啤酒,葡萄酒和酒会增加女性患荷尔蒙受体阳性乳癌的风险。
  • 乳房组织密度:研究显示,乳房组织密度较高的女性,患上乳癌的风险有可能增加高达6倍。对于这些女性,使用乳房造影进行检测的难度亦会有所提升。
  • 缺乏运动:研究显示,每周进行4至7小时中等或强烈水平的运动,能够减低患上乳癌风险。
  • 吸烟:吸烟增加患癌风险,尤其与停经前的年轻妇女患上乳癌有关。研究还显示,停经后妇女若吸入大量二手烟,有可能增加患上乳腺癌风险。
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预防

  • 避免超重
  • 多运动
  • 多吃水果和蔬菜
  • 避免吸烟和酗酒
  • 母乳喂养
  • 避免服用避孕药
  • 从40岁开始定期乳房检查

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