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卵巢癌病症、检查及治疗

卵巢癌排行本港女性常见癌症第6位,根据香港癌症资料统计中心数据显示,卵巢癌佔所有女性癌症病例的3.9%,于2016年诊断出598宗新病例,同时是女性癌症之中的第7大杀手,同年夺去了229人的性命。

值得注意的是,有约10%卵巢癌与遗传有关 ,其中女性体内如带有BRCA1或BRCA2基因突变,患上卵巢癌和乳癌的风险比一般人高数十倍 。如果曾患乳癌或家庭中有成员患乳癌,应尽早接受基因检测和定期接受卵巢癌检查,及早监测癌症风险。

以下为关于卵巢癌治疗的最新资讯和服务概览,包括由诊断至治疗期间,患者对卵巢癌病徵、卵巢癌检查与治疗的常见疑难与解答。

卵巢癌是什么?


卵巢癌是指细胞在卵巢中失去控制,不停繁殖增生而形成的恶性肿瘤,可按生长位置而分为三大类。有达90%个案属上皮性卵巢癌,此类癌细胞最初长于覆盖卵巢外部的上皮层薄层组织。另外,有少数癌变个案发生于卵巢癌内的女性荷尔蒙激素细胞,称之为性索间质癌。第三类是生长于负责製造卵子的细胞的癌变,称为生殖细胞卵巢癌,多数患者为未满30岁之妇女。

如果持续出现下列卵巢癌病徵,请向医生求诊:

卵巢癌的症状


卵巢癌的症狀

1. 骨盆和腹痛
2. 腹部肿胀
3. 肚胀及胃灼热
4. 食慾不振
5. 噁心
6. 容易尿急和尿频
7. 便秘
8. 月经不规律,又或者过了更年期后忽然出血
9. 疲劳
10. 性行为时感到疼痛

初期卵巢癌病徵并不明显,加上女性骨盆腔范围宽广,即使肿瘤直径生长至数厘米,亦可能无法从表徵察觉出来,病徵更常被误作一般胃痛或腹痛。从统计学上来看,性索间质癌的病徵则比其他类型的卵巢肿瘤,较早被察觉和诊断出来。

卵巢癌成因与风险因素


懷孕女性

卵巢癌成因未明,往往令妇女防不胜防。在香港,确诊卵巢癌的年龄中位数为53岁。一般而言,在80岁前罹患卵巢癌的终生风险则约为1.3%,但女性体内如带有BRCA1或BRCA2基因突变,患上卵巢癌的风险可分别上升至44%和17% 。有卵巢癌、乳腺癌或子宫癌的家庭病史者,患上卵巢癌风险显著上升。

卵巢癌风险因素包括:
1. 过去从未怀孕
2. 肥胖
3. 吸烟
4. 曾使用荷尔蒙/激素疗法
5. 家庭或个人有卵巢癌、乳腺癌或子宫癌的病史
6. 带有BRCA1或BRCA2基因突变
7. 较早的年龄开始月经
8. 较晚的年龄开始更年期

卵巢癌检查和诊断


卵巢癌检查主要包括腹腔镜检查 、骨盆腔检查、血液测试、影像扫描诊断等。卵巢癌检查程序简单,可于专科门诊即日完成,不必留院。用于诊断卵巢癌的测试和程序包括:

卵巢癌-腹腔鏡檢查

腹腔镜检查

检查期间,医护人员会通过下腹部的微细切口,插入带镜头的细管和发光管,以检查腹部和骨盆的内部,属低入侵性的卵巢癌检查方法。

陰道超聲波檢查

骨盆腔检查

医生经阴道探查子宫、直肠及骨盆腔,包括卵巢内是否出现肿块或增生。

卵巢癌-血液測試

血液测试

部份患卵巢癌或良性卵巢病变的妇女,血液中CA125水平可能有上升情况,但亦有部份早期卵巢癌患者的CA125维持于正常水平。

正電子放射斷層掃描

影像扫描诊断

包括盆腔超声波、阴道超声波检查、腹部超声诊断、磁力共振扫描(MRI)、正电子放射断层扫描(PET/CT)等。

影像扫描可以侦测肿瘤所在,检测癌细胞有否转移,并有助于确定卵巢的大小和形状。

基因检测筛查

遗传筛查是对遗传性癌症相关基因的分析,检查可利用口水或血液样本进行。建议有卵巢癌、乳腺癌或子宫癌家族病史的人接受基因检测筛查。

当透过以上诊断方案仍未能排除或确诊卵巢癌个案,医生或需透过外科手术作为检查、诊断及治疗的方法,抽取活组织进行病理检查,以识别细胞的类别和肿瘤期数。若经医生评估后属高危的卵巢癌患者,可能需要透过其他检查确定癌肿瘤影响的范围,包括胸肺X光、胃部内视镜、大肠内视镜等。

卵巢癌检查亦适用于一些未出现卵巢癌病徵的高风险族群。当中,有卵巢癌、乳腺癌或子宫癌个人或家族病史的人士,建议及早进行BRCA基因检测筛查,排除或找出患癌的风险。BRCA基因变异是其中一种已知会增加患卵巢癌和乳癌风险的遗传基因,可分为BRCA1 及 BRCA2 两大类别。在考虑进行BRCA基因检测前,建议先向医生徵询意见,并由医生转介前往已获认证的化验所,採用经多重验证的检验方法,并由专业人士仔细分析测试结果的临床意义。

在确认带有 BRCA 基因变异后,医生通常会建议不同的预防方法,例如40岁以上或完成生育的女士,可考虑採取卵管卵巢切除手术预防患上癌症的风险,亦可使用特定荷尔蒙类药物减低细胞变异的机会,并定期进行合适的卵巢癌检查 。

卵巢癌治疗


卵巢癌治疗以手术切除配合化疗为主。卵巢癌的肿瘤期数越低治癒率越高。?巢癌可分为4期。第1期癌肿瘤只在?巢内出现;第2期的癌肿瘤已伸延至骨盆腔;第3期的癌肿瘤扩散至腹膜或?巴系统;第4期的癌细胞已转移到肝脏、肺部等身体其他主要器官。手术切除范围按肿瘤期数而定,包括两侧卵巢、输卵管、子宫、大网膜、附近?巴结和其他已出现扩散迹象的组织。

关于卵巢癌检查和治疗的常见疑问


卵巢癌手术切除治疗不一定会令妇女失去怀孕及生育能力。若患者较为年轻,而且病情只属早期,有机会在两个卵巢之中保留其中一个未受癌症影响的卵巢,医生亦会尽可能保留其中生育器官,例如子宫和输卵管,以继续分泌荷尔蒙,保留生育功能。

医生会根据患者的病情和手术后情况而决定,接受化疗的目的是防止癌症复发。对于治疗后复发的卵巢癌患者,或有机会需要进行二线化疗,化疗药物的选择取决于患者对过往治疗的反应和副作用。另外,如果肿瘤的性质和大小令手术难以切除,患者或需在手术前先接受化疗,以缩小肿瘤,提升可接受手术切除的机会。

观察和监测是预防卵巢癌复发的关键,包括定期进行卵巢癌盆腔检查、CA-125血液检查,胸部X光检查和腹部电脑扫描等等。

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參考資料:

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  7. https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=e7cdd1a8-8f9c-4c59-9f5f-7cffe95d93fa

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