卵巢癌患者 3 年复发率超 50%？深度解析六大高危复发因素

近日，51岁的著名演员朱媛媛因癌症离世的消息引发关注。5月22日，北京广播电视台旗下公众号北京新闻推文称，医学界确认朱媛媛所患的是卵巢癌三期。

卵巢癌被称为妇科肿瘤中的“癌王”。它早期病症表现不明显，即使有症状也不特异，常规的筛查手段又难以发现，因此70%以上的卵巢癌患者往往一经发现就是晚期，且卵巢癌非常容易复发转移，五年生存率很低，是妇科肿瘤中最为棘手的一类。

多项研究表明，已达到临床治愈标准的患者在停止治疗后，大约仍有50%-80%会出现复发，并且大多发生在手术后的3年内；根据分期不同，卵巢癌患者的复发概率也是不同的，早期患者的复发率约19%，晚期则在60%-85%之间。

可见，大家对于卵巢癌的恐惧并非空穴来风，会担心复发也是情理之中的事情。不过要知道的是，“是否会复发”不是随机的，它与多种因素有关，今天小编就来为大家盘点几个较常见的复发影响因素，供对照参考~

一、临床分期

我们都知道，FIGO分期越早意味着肿瘤负荷越小、预后越佳，那么它对复发率是否也有影响呢？答案是—— 有，临床分期是影响卵巢癌复发的重要因素之一。

●Ⅰ期：肿瘤还没有发生扩散，仅局限于卵巢，属于早期，但此时期患者很难发现自身异常症状，患者五年生存率可达90%。

    ●Ⅱ期：肿瘤开始蔓延到了子宫、输卵管和盆腔等部位，五年生存率为60-70%。

    ●Ⅲ期：肿瘤开始蔓延到上腹部的脏层或壁层腹膜、网膜和/或后腹膜淋巴结等，五年生存率为 30%-40%。

    ●Ⅳ期：属于晚期，肿瘤已经开始往腹腔外的远处转移，甚至涉及肺、肝脑脏器的实质，五年生存率不到10%。

    研究表明，对比FIGO分期晚的患者，早期患者的复发率较低，随着癌症分期的改变，复发概率将会逐渐升高。因此对于卵巢癌来说，“早发现早治疗”的意义是非常重大的。

    二、病理类型

    不同病理类型的卵巢癌，其恶性程度是不同的，在复发概率上也会有所差异。

    一般认为，浆液性癌和透明细胞癌的恶性程度相对较高，预后较差，而粘液性癌和子宫内膜样癌的恶性程度较低且预后较好；曾有研究指出，同样是术后残余病灶为0cm的情况下，浆液性癌的复发率约43.8%，明显高于子宫内膜样癌5.9%的复发概率，这可能是由于浆液性癌更容易对铂类药物产生耐药性所致。

    说到耐药性，研究发现，透明细胞癌对化疗药物似乎比浆液性癌更不敏感，更容易出现耐药，因此相比之下，透明细胞癌患者的中位复发时间更短、复发概率也更高。

    三、手术因素

    晚期(Ⅲ/Ⅳ)卵巢癌患者的肿瘤往往较大，易出现明显的局部侵犯或淋巴结转移，增加了手术难度以及局部病变残留的风险。有文献报道：术后残留的病灶大小对其术后的预后有着极为重要的临床意义，当残留病灶≤1 cm 时，其术后肿瘤复发的可能性明显较小，当残留病灶过大时，即表明患者体内肿瘤细胞残余量较多，有较大的几率会再一次复发进展。

    另外，手术创伤对患者免疫功能损伤较为严重，术后并发症的发生率大大提高。并发症的出现不仅会影响患者的生存质量，炎症反应也会影响血液成分发生特定改变，影响患者的预后。

    对于实施手术治疗的肿瘤患者来说，最大程度的切除肿瘤病灶是降低复发和提高其生存率的关键。如果病灶较大，难以实现完全切除，可以听从医生的建议，先进行新辅助化疗缩小肿瘤，再选择手术。

    四、肿瘤标志物

    卵巢癌患者们对于肿瘤标志物应该都不陌生，尤其是CA125，它在手术前后、化疗前后的波动幅度都与肿瘤的发生发展有着紧密联系，甚至还可以作为术后复发的独立预测因子，用来预测卵巢癌的复发风险。

    研究表明，连续的动态监测血清CA125水平能够有效预测卵巢癌复发，敏感性在90%-95%，阳性预测值接近100%，其发现病灶的时间可以比临床发现早3-9个月。也就是说，CA125在病情监测和复发预测上是很有应用价值的。

    五、化疗的合理性

    卵巢癌在确诊时多为晚期，此时单凭手术是难以彻底清除肿瘤细胞的，往往还需要进行合理且规范的化疗，因此化疗成为了多数卵巢癌患者必不可少的治疗方式之一，而化疗的规范程度也和复发概率有着一定的关联性。

    这里所说的规范程度就包括评估化疗药物是否准确、疗程是否充足、剂量是否合理、疗程间隔时间是否科学等问题，这些因素都可能会影响到卵巢癌的复发风险。

    以“化疗疗程”为例，研究发现，术后1年内化疗1-5疗程或不进行化疗的患者比化疗疗程≥6疗程的患者，拥有更高的复发率和更低的5年生存率；另外还有研究指出，无论术后体内的残瘤大小如何，患者们的生存时长都会随着化疗疗程数的增加而延长，其中残瘤直径＜2cm的患者将延长得更明显。

    因此，保证合理规范的化疗同样也是预防复发的关键一步。

    六、情绪

    阅读到这里，一些读者可能会感到疑惑：上面说的这些影响因素我一个都没有，每次检查也都正常，为什么还是复发了？

    如果是这种情况，或许就是因为坏情绪在作祟！抑郁、爱生气、压力过大、焦虑等等都属于不良情绪，短时间内可能对身体没有影响，一旦持续的时间久了，就很可能成为癌细胞的“隐匿帮手”。

    国际杂志《Science Translational Medicine》上有篇研究报告指出，外界的压力激素容易促进癌细胞增长，就连一些“休眠”的癌细胞也可能被“唤醒”，诱导癌症复发。除此之外，抑郁、爱生气等不良情绪对身体的影响更不必多说了，它们本就与卵巢癌、乳腺癌等癌种的发生发展有着一定相关性。

    充分了解导致复发的高危因素，可以减少对疾病的恐慌焦虑。在康复过程中，出现可疑症状应尽快前往医院复查确诊，按期复查也是降低复发率的必要功课。调整心态、积极补充营养，用科学规范的治疗方式才能降伏“复发”这只拦路虎。

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