扩散性甲状腺癌新救星
上周提到专袭中年女性的甲状腺癌，即使已扩散到肺部或骨，但只要经过手术切除，再以放射性碘作辅助治疗，绝大部分个案的肿瘤都可以在一段相当长的时间内受控。不过，凡事总有例外，一旦放射碘治疗无效，医学界以往并无对策，直至近年出现标靶药，情况才得以扭转。
甲状腺有吸收碘的功能，因此当病人服食放射碘，甲状腺便会吸收碘中的放射性物质，从而消灭癌细胞。放射碘治疗的进行次数不宜过多，否则累积过量放射碘，随时会影响骨髓，甚至引致再生障碍性贫血，亦有机会出现类似抗药情况，导致癌细胞不再吸收放射碘，因此治疗应每隔半年进行一次，而放射碘的累积吸收量上限一般为1,000毫居里(mCi)。
过往当放射碘无效，病人可选择化疗，但化疗毒性强，而且反应率低于10%，现时临牀上已较少使用。数年前有一名甲状腺癌年轻病人已完成手术及放射碘治疗，惟癌症复发并转移至肺部，病人于是再接受口服放射碘治疗，但未几已达到可承受上限，唯有停药。当年的治疗方案只剩化疗，但由于预期治疗效果差，病人最终没有进行。幸好甲状腺肿瘤的生长速度缓慢，病人等待一年多后，终可服食应用于甲状腺癌的新一代标靶药，至今继续用药，病情稳定。
标靶药的出现为转移性甲状腺癌患者带来新希望，现时有两种标靶药可用于甲状腺癌转移，新一代标靶药的无恶化存活期高达17个月，除了较纾缓治疗的6个月优胜，亦较上一代标靶药长。标靶药副作用主要为高血压及蛋白尿，故病人每四至六周便需覆诊，让医生紧密监察药物反应。
原文刊载于：扩散性甲状腺癌新救星
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