【副作用護理篇】治療前後噁心嘔吐不適?反胃想吐舒緩方法話你知

由確診患上癌症開始,到開展漫長的治療過程,不少病人都會終日擔心治療帶來的副作用。本文就與大家淺談化療、電療、標靶或免疫治療後均有可能出現的噁心嘔吐不適症狀,並分享一些舒緩反胃想吐的護理方法。

為什麼癌症治療會引致噁心嘔吐不適?

各種癌症治療方法,包括化療、放射治療、標靶藥物和免疫治療都有機會引致不同程度的噁心和嘔吐,而噁心嘔吐的嚴重程度,則取決於衆多因素,包括但不限於以下三點:

● 治療方案:相比只針對特定身體部位的治療(如放射治療),系統性治療(如化療)一般較容易引起噁心嘔吐。此外,噁心嘔吐的嚴重程度亦取決於藥物特性,並非所有化療藥物都會導致噁心嘔吐。

● 藥物劑量:以化療為例,高劑量的化療藥物比低劑量的藥物較容易引致噁心嘔吐。

● 接受藥物的時間和間距:若接受藥物的時間相隔不遠,便意味病人或未有足夠的時間從上一次噁心嘔吐中復原,有可能增加下一次感到不適的機會。

為什麽化療會引致噁心嘔吐不適?

在衆多癌症治療方法之中,化療可謂最令人聞風喪膽。化療旨在消滅迅速增生癌細胞,但由於化療藥物會運行全身,因此亦會波及生長快速的正常健康細胞,繼而引起副作用。其中,口腔和消化道的細胞便是人體內生長快速的細胞之一。

很多病人一聽到需要化療時都會十分憂心,並且希望以其他治療方法去取代化療。事實上,經過醫生和科學家多年來不斷改進化療藥的配方,令副作用減少,現時亦有各種輔助藥物可以幫助舒緩和預防副作用。所以,雖然擔心治療副作用乃人之常情,但化療其實沒有預期般糟糕。

為什麽放射治療會引致噁心嘔吐不適?

放射治療有機會導致病人噁心嘔吐不適,這取決於接受放射治療的身體部位,如治療涉及大腦、上腹部、小腸、肝臟等身體部位時,引致噁心嘔吐不適的風險便會相對增加。而放射治療中所使用的輻射劑量越大,噁心和嘔吐的風險越高。

噁心嘔吐不適的後果

化療副作用的嚴重程度皆因人而異,有些患者甚至沒有感受到任何副作用。在衆多常見副作用之中,反胃和噁心嘔吐對於化療病人來說,卻是最影響日常生活的一環。除了化療之外,放射治療和其他癌症治療方法都有可能引起噁心和嘔吐。

雖然輕度的噁心和嘔吐會帶來不適感,但一般不會損害健康;不過,經常嘔吐卻會令胃中的食物和液體流失,造成脫水,體重減輕和疲勞等。正因為噁心、嘔吐大大影響著病人的日常生活質素,所以舒緩噁心嘔吐是管理副作用中非常重要的一環。

噁心嘔吐會於何時出現?

噁心和嘔吐有不同類型,具體取決於它們何時發生。噁心和嘔吐一般分為急性、延遲性和預期性。

急性

一般情況下,急性噁心和嘔吐會在治療後24小時內發生,甚至在治療後數分鐘到數小時內出現。這種情況常見於使用口服化療或病人進行靜脈輸液過程。

延遲性

延遲性的噁心和嘔吐通常在治療後超過24小時發生,並可能在治療結束後持續數天。部分化療藥物會有較大機會引起延遲性噁心和嘔吐,治療前最好事先向醫生查詢,了解即將接受的治療會否導致延遲性的噁心和嘔吐。

預期性

預期性的噁心嘔吐有可能是過往治療導致噁心和嘔吐的一種條件反射。當患者身處類似或同一個治療環境,大腦會將感受到的環境影像、聲音和氣味,聯想起過往治療後噁心嘔吐的經歷,導致患者於治療前或治療剛開始便出現預期的噁心嘔吐反應。

噁心嘔吐的預防與治療

每次接受化療前,病人都應主動告知醫生有否遇到類似情況或曾出現任何不適。醫生一般會因應化療藥物的種類和劑量、病人的體質和經歷等因素,在使用抗癌藥之前注射止嘔藥,或在抗癌藥內加入止嘔藥一併注射。病人同時亦可以詢問醫生是否需要處方口服止嘔藥,隨身帶備,在有需要時服用。除了抗噁心藥外,醫生亦可能會配合使用抗焦慮藥和指導病人嘗試一些放鬆技巧,以紓緩噁心嘔吐不適。

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噁心嘔吐的飲食安排建議

整體來說,病人可透過靈活改變飲食習慣去維持進食質量:

● 由於噁心的時候會感到食慾不振,所以病人一覺得肚餓時,便應把握進食時機,不過亦切忌一時間大量進食。

● 如起床後感到不適,可以先飲用一杯溫水, 之後才慢慢進食。在胃口不佳的日子最好少食多餐,選擇如果汁沙冰、什錦堅果和水果等食物,慢慢仔細咀嚼,有助消化,切忌空腹,以免加劇噁心感。進食後亦不宜立即躺下休息,宜坐下休息起碼約一小時,避免胃酸倒流。

● 食物類別方面,宜攝取自己喜歡、高卡路里、而且容易消化的食物,亦可以使用適當的天然香料如生薑等,促進食慾。

● 避免食用油膩的食物如煎炸類、肥肉、忌廉等;亦應避免同時吃冷、熱的食物,以免觸發噁心感。舉例說,有些病人可能漸漸對紅肉或肉湯等食物產生厭惡,這時候,可以嘗試改吃魚、雞、豆類或果仁,尋求蛋白質的替代來源。

● 若病人感覺水或其他食物的味道單調乏味,都可以嘗試用薑汁或糖漿調味,又或者進食味道清新的輕甜點如布甸、雪葩、乳酪和奶昔。

● 如若對熱食的食物氣味反感,可儘量於食物接近室溫時才進食,以減低氣味對噁心感的刺激。飲品方面,可嘗試逐少飲用一些清茶、清湯和蘋果汁。部分病人以爲飲用碳酸飲品如有氣飲料、有氣果汁會比較開胃,但其實這些飲料會令胃壁受損,病人飲用後胃部會更加不適。

接受化療前,病人可先進食一些清淡、容易吸收的流質或半流質食物,例如清淡的湯水和稀粥等,再配上餅乾、多士或麵包等增加飽腹感。切忌在化療當日進食自己一向喜歡的食物,以免因為噁心嘔吐而對這些喜愛的食物反感。完成化療後亦可以分幾次飲用清水、橙汁、或以含吮冰塊或進食啫喱等方法來以補充水分。如察覺有脫水症狀,宜立即向醫生求助,通過靜脈滴注為病人補充電解質,維持體液平衡。

想吐時應怎麼辦?

當噁心感覺突然來襲時,如在躺臥姿勢中,必須立即轉身側臥,以免一旦嘔吐時誤吞嘔吐物或阻礙口鼻呼吸。嘔吐後應立即坐起休息,不要再次躺下。千萬不要試圖以大量喝水來驅走噁心感覺,因為突如其來的大量喝水不但對紓緩噁心感沒有任何幫助,更會令噁心感更加強烈。病人可在嘔吐後,休息一會才逐少啜飲少量清水、果汁或果汁冰。此外,嘗試分散自己的注意力,做些讓自己放鬆的事情,例如看一齣電影、小說、舊相片等;或進行冥想或將注意力集中在一些正面的畫面、場景等活動,也有助減低噁心嘔吐的情況。

照顧噁心嘔吐病人時應怎樣做?

當知道病人感到噁心時,照顧者宜將窗戶打開,儘量令氣味驅散;或蓋上食物,以免食物氣味散發。如當病人處於油煙、香水、煙霧等氣味環繞的環境,更要即時遠離,以免加劇病人反胃感覺。準備食物時,宜提供膠餐具,避免病人嚐到金屬餐具時產生苦澀味。

另外,必須經常留意病人情況,如有疑似脫水徵狀(一至兩天內體重下降兩磅或以上)、頭暈、遠續數天嘔吐不止、嘔出紅或啡色的血或咖啡渣似的物質、沒有接受適當處方藥物、沒有進食、沒有攝入足夠水份(一天四杯水)、排出茶色尿液或幾乎沒有排尿,請立即聯絡醫生或所屬醫療團隊。

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