常見於男士身上的癌症,除了大腸癌,前列腺癌亦是排名第四的高危殺手。近年確診前列腺癌的人數愈來愈多,惟此病的初期徵狀不明顯,到底大家應如何加強警覺,而患病後又有甚麼治療方案?臨床腫瘤科專科醫生為大家一一拆解。

從統計數據上可見,前列腺癌有年輕化的趨勢,臨床腫瘤科專科張寬耀醫生說:「數字一直上升,2016及2017年升得特別多。以前前列腺癌患者多為70餘歲,但現在是50多歲,這是一個嚴重的情況。我見過最年輕的,只有30多歲,不過比較罕見。」現時體檢風氣盛,健康意識提高並非推前確診年齡的主因,皆因即使是50多歲的患者,患中期前列腺癌的亦不少。
除了年紀,肥胖人士的患病風險會提高,多菜少肉的飲食習慣也是致病原因。「高脂肪、肥膏多的食物,又或是吸煙飲酒,都易患上前列腺癌。」張醫生補充。

排尿習慣突變 要小心

即使是中期前列腺癌,都可能沒有明顯徵狀。「有些好輕微的徵狀,或許你平時都不太留意,要醫生問得好深入才可得知。如以前沒有夜尿,現在可能有一至兩次,又或是小便變得頻密。」這些都是有可能患病的警號,但也毋須過分憂慮,有懷疑時應找醫生作詳細檢查。「並非每個人有夜尿就等於會患前列腺癌,年紀大而前列腺變大,又或是膀胱功能變差都有機會。」
一些明顯的徵兆如血尿、小便困難或不順等,即代表病情屬較嚴重,需立即求醫。「若癌症有擴散的迹象,則有可能導致體重變輕、骨痛等。如腰、背或大腿等位置持續疼痛,久久沒有好轉,最初可能是痠軟的感覺,其後的痛楚就像被人打了一拳一樣,怎樣動都痛。若嚴重至擴散到骨髓,更可能會貧血,跑幾步就氣喘見暈。」

多重療法 前中期根治率高

現時醫療科技進步,放射治療及手術進步不少,其他方法有化學治療、賀爾蒙治療等。前列腺癌1、2及3期的患者以根治為目標,4期患者則希望控制病情、維持病人生命。「1、2期患者因未擴散出去,以手術或放射治療,為病人做局部醫治,這類病人的5年生存期可達100%。至於復發的風險,前列腺癌要觀察10年,第一期的病情控制基本上超過9成,第二期則達8成多。」若癌症已達3期,可用賀爾蒙治療加電療,或者切除。若擴散情況嚴重,達第四期,則主力做賀爾蒙治療。「賀爾蒙治療對四期病人的反應相當好,有外國研究曾發現,即使是超過4個位置的嚴重擴散,除了做賀爾蒙治療,更可配合化療或口服賀爾蒙藥,可延長其生命時間。即使是第四期,病症不能根治都好,要長期控制病症也不難。」根據數據,四期病人的5年生存期可達8成,10年生存期也有約6至7成。張醫生又指,現時有不少新治療方案,治療成效有機會變得更好。

延誤治療可致半癱

縱使治療方法有多種,病人的病識感亦相當重要。若出現前列腺癌的徵狀,但久久不求醫、延後醫治的話,嚴重可致半身癱瘓或失禁。張寬耀醫生說:「若病症影響到脊骨,壓住脊髓的神經綫,有可能導致腳部無力,走不了路。神經綫壓得愈久,復元的機會就愈低,故一旦感到腳軟就要求醫。只要不是太遲發覺問題,配合賀爾蒙治療和放射治療,病人能重新走路的機會也不低。」

原文刊載於: 嚴重可致半癱失禁 男士小心前列腺癌

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張寬耀醫生

臨床腫瘤科專科醫生