慈父兩度患肝癌靠切除根治 醫生指新一代手術要先「養」肝

「得知後，我的世界頓變灰暗，腦海只是想為何會這樣？後來才知道，乙型肝炎演變為肝癌的風險比常人高出100倍，因此癌變是正常不過的。」4年前僅43歲的崔先生確診肝癌，醫生的話儼如死亡的宣判，「體內如同有一個計時炸彈，不停倒數未知幾時會爆炸？我的生命何時走到盡頭？」無數問題在崔先生的腦海萌生，突如其來的疾病令他束手無策，但原來病因一直潛伏體內而不自知。

5年前某日，崔先生的弟弟經身體檢查發現自己為乙型肝炎帶菌者，由於屬母嬰傳播，崔先生得悉後立即求醫，開始服藥抑制體內乙肝病毒，可惜一年後仍演變為肝細胞癌。醫生表示，本港的肝癌患者約佔八成為乙肝帶菌者：「原發性肝癌主要分為肝細胞癌及膽管癌，前者佔整體個案八成。」

作為三子之父的崔先生直言：「當有家庭及子女時，我的生命不只屬於我，同時亦屬於子女，因此必須設法幫助自己。」幸好崔先生的腫瘤屬於極早期，體積不超過5厘米，一星期內順利獲安排手術。潘教授指肝臟無痛覺神經細胞，大部份患者察覺腫瘤存在時已屬晚期，因此崔先生的情況屬較為幸運。

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及早發現 治療方案多選擇

醫生又補充，肝癌治療與腫瘤大小、數量多寡，以及有否擴散至血管或其他器官有關， 最佳情況為腫瘤少於兩厘米，但少於五厘米亦屬相當早期肝癌。早期肝癌有三個徹底根治腫瘤的選項，包括肝移植、射頻消融及腫瘤切除。以往，若計算到切除腫瘤後，剩餘的肝臟會小於原有體積的30%，未必適合進行手術，否則有機會引起肝衰竭。但近年出現了分階段分肝切除術（ALPPS），先將左肝谷大，再切除右肝。方法是先截斷右肝的血液供應，令血流集中至左肝，藉此「養大」左肝。之後再進行手術，以確保病人術後有足夠肝體積維持肝臟功能。

但若然肝癌發現時已屬晚期，癌細胞已經擴散，便難以進行根治性治療，取而代之的是系統性治療。系統性治療意指藥物會運行全身，現時主要治療方案有兩種：第一種為標靶治療；另一種則是免疫治療。近年針對肝癌治療的標靶藥越趨進步，對比兩年前只有一種標靶藥，而且縮小腫瘤的比率只有約5至10%；現時第二代標靶藥，成效已提升至三至四成。至於免疫治療，是通過誘發身體免疫細胞攻擊癌細胞，根據以往研究，有兩至三成患者的腫瘤會縮小，對肝細胞癌而言，免疫治療的治療效果不錯。

雖然崔先生在極短時候內進行了根治性治療，但患癌的陰影仍揮之不去，「一切來得太快，11月頭得悉患癌，同一星期已切除腫瘤，根本快得來不及驚慌。」出院後他搜尋了很多肝癌相關資訊，發現肝癌復發率很高，憂心得看着家人會忽爾潸然淚下。直至他參加了肝癌患者的分享會，「我去畢當晚，媲美吃下任何靈丹妙藥，我聽見康復者分享，『我已進行手術5年了，8年了，10年了』，當刻我內心如釋重負。」的確，過來人的說話更勝千言萬語，為他解開心結，令他生活重回正軌，不再擔驚受怕。

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再次患癌 手術切除為首選

肝癌容易復發，今年年初崔先生再次確診肝癌，彷彿計時炸彈又開始倒數，幸好他一直密切監察身體的癌指數，在早期階段已發現腫瘤，由於腫瘤只有半厘米，可再次透過手術切除根治。手術前，崔先生的子女各自寫了封信給他，他看完後淚如雨下，「當中提及希望我的病可治癒，康復後繼續烹調美味的菜餚給他們吃。」這亦是崔先生喜愛下廚的原因，希望無論日後發生任何事，他烹調的味道都能長留家人心間。

幸而手術過後，崔先生再度康復，對於兩度患癌，他亦感慨萬千，希望藉自身經歷勉勵同路人，「我們絕非孤身一人，有很多人願意伸出援手，千萬別鑽牛角尖，以為生命正在倒數，隨時會離開人世。其實絕非如此，天無絕人之路。」

其實不論肝癌康復者或乙肝帶菌者，均須要定期檢查。醫生指出，肝癌的復發率的確較高，康復者有一半或以上機率復發，但多數是前一次的腫瘤已經治癒，但再次在肝臟中長出新的腫瘤；或因受到肝炎病毒或肝硬化等疾病影響。但患者毋須過於憂慮，上述情況如能及早發現，可再次透過切除、移植或是射頻消融治癒。加上肝臟擁再生能力，可承受多於一次的手術。潘教授表示，曾有患者進行了三次切除及三次射頻消融治療，現在已完全康復，因此即使肝癌復發或再生亦非絕境。

原文刊於：蘋果日報

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