【晚期癌症人生規劃】預設醫療指示及預設照顧計劃

試想像，如有一日你發現身患未期重疾的摯親在家中陷入昏迷，但他/她已早簽訂「預設醫療指示」協議，表明如有生命危險便不想再接受急救。作為家人，當下你會如何取捨？

以上的情景在現實中並不鮮有。

事實上，預設醫療指示於社區已經討論多年，惟大衆對相關概念的認識仍然不深。即使患者毫不忌諱，但部份家人為免患者傷心，盡量會避免跟患者談及有關死亡的話題；有些患者為免家人擔心，總是說聽天由命就好，也沒多想過預設醫療指示這回事。雙方都為彼此著想當然並非壞事，但如果雙方都多走一步，或許能避免事情發展至上述的兩難。

病人可以及早清淅表達自己的意願，透過「預設醫療指示」訂明當陷入生命危險和昏迷時，是否接受急救；也可以透過「預設照顧計劃」訂明接受或不接受某項指定醫療程序，例如當時如並非陷入昏迷，而是無法吞嚥的話，是否接受插胃喉，或是選擇其他治療方案，盡可能令身體不必承受更多痛楚，及早準備，作出一項「有先見之明的決定」。

訂定預設照顧計劃五步曲　

步驟一
● 與主診醫生商量，釐清及列出將來有機會因健康情況而需接受的治療程序。
考慮問題：「基於目前身體狀況，未來我將有機會需要接受哪些醫療程序？」

步驟二
● 就著每項治療程序的選項，向醫生作出詳細查詢問並作出考量。
考慮問題：「對於這些醫療程序，我有甚麼選擇？」

步驟三
● 不忌諱與家人溝通，向家人及醫護人員清楚表明自己的選擇，以確保日後家人和醫生按照自己的意願而作出治療程序。
考慮問題：「家人充分理解我的想法嗎？日後他們會否推翻我所作的決定？」

步驟四
● 訂定預設照顧計劃。如有關決定牽涉「是否接受急救」等程序，便需向醫護提出要求，簽訂「預設醫療指示」文件。
考慮問題：「我已清楚簽訂預設醫療指示的後果和影響嗎？」

步驟五
● 妥善保存，定期回顧，如有需要可隨時就個人意願作出更改。
考慮問題：「在一段時間後，自己的身體況狀丶心境和意願有否轉變？」

晚期病患者的治療規劃

對於許多重症患者來說，包括癌症晚期患者，預設醫療指示和預設照顧計劃既是一份「白紙黑字」的意向書，更是一份送予自己和家人的無形祝福，能夠抹去自己對晚期治療的恐懼，讓家人早有準備，更無牽掛地共同面對疾病與離別。因此，病人在訂定計劃之前，除了必須與主診醫生商議，獲得家人的支持亦同樣重要。

由計劃以至簽署文件，病人都需要考慮甚多問題，並逐一釐清自己的意向，也要給予時間向家人逐步提出想法。相反，如果病人從未有安排，而家人希望向病人提出晚期治療規劃，家人亦需要向對方給予時間消化背後的原因和整項流程，慢慢從恐懼丶拒抗變得接受。

初時對方或會無法應對或避談，但這些都是可理解的回應。在有需要時，可在醫護人員或社工在場的情況下，更具體和冷靜地商討有關事宜。最重要的是，在訂定和簽署文件時，病人的神精狀況必須保持清醒，以確保所設的指示屬病人自願決定，日後才能確實執行。

如對預設醫療指示、預設照顧計劃或晚期癌症的人生規劃有任何疑問，歡迎填妥並遞交網頁底部的表格，我們會盡快跟您聯絡，了解您的情況。

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