【鼻咽癌先兆】分辨嚴重鼻敏感及鼻咽癌|鼻咽癌檢查
春夏交替是繁花盛開的季節，也容易引起俗稱「鼻敏感」的過敏性鼻炎發作，打乞嗤、流鼻水、鼻塞等症狀均是十分常見。不過，若然這些症狀持續數月甚至惡化，便有需要正視患上其他嚴重疾症的風險，例如慢性鼻竇炎，甚至鼻咽癌。
五類常見鼻咽癌先兆
到底鼻咽癌與鼻敏感、慢性鼻竇炎等上呼吸道疾病是否有關聯？明辨常見的鼻咽癌先兆，切勿將早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病混淆。
一、鼻腔分泌物帶血
不論是鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎，鼻腔分泌物帶血也是十分常見的徵狀，同時亦是最容易被忽視的早期鼻咽癌先兆。其實只要細心觀察，找出「端倪」並不困難。鼻敏感分泌物一般以呈白色和透明狀的鼻涕為主，可能帶有少量血絲；鼻咽癌的分泌物則有機會呈淡黃色，更可能只有鼻血而沒有鼻涕。
另外，如果當鼻涕和分泌物呈又黃又綠，則較大機會代表鼻腔或鼻竇發炎。理論上鼻咽癌亦有可能導致發炎而產生深色分泌物，但此情況於臨床比較少見。
二、經常鼻痛、鼻塞
由於鼻腔分泌物過多引起鼻痛、打乞嗤、鼻塞，在鼻咽癌或是一般上呼吸道疾病均十分常見。
三、突然耳鳴、耳痛
由於鼻咽附近是耳鼻相通的管道，因此鼻咽癌患者可能會感到耳鳴、耳痛，尤其只集中於左右其中一邊。不過，嚴重鼻敏感和鼻竇炎亦有可能引起耳鳴。
四、頸淋巴結漲大
在鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎之中，只有鼻咽癌會引起此症狀，有機會是因為腫瘤由鼻咽生長至頸部淋巴位置，常見於第二期或以上的局部擴散個案
五、視物出現重影
在鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎之中，只有鼻咽癌會引起此症狀，也代表敲響了鼻咽癌的紅色警號，腫瘤可能已經生長至接近腦的底部，影響負責控制眼睛活動的神經線，令視力受損，亦有可能出現臉部麻痺、頭顱骨頂部疼痛。此類症狀常見於較嚴重的晚期鼻咽癌個案。
如何分辨嚴重鼻敏感、鼻竇炎及鼻咽癌的先兆？
| 徵狀 | 鼻咽癌先兆 | 一般上呼吸道疾病 | |
|---|---|---|---|
| 鼻敏感 | 慢性鼻竇炎 | ||
| 鼻腔分泌物 | ‧ 呈淡黃色 ‧ 可能只有鼻血而沒有鼻涕 | ‧ 呈白色和透明狀的鼻涕為主 ‧ 可能帶有少量血絲 | ‧ 濃稠的鼻水分泌，可以是白色、黃色或綠色 ‧ 患者通常是一邊鼻竇發炎、因此鼻涕只從一 邊鼻孔流出 |
| 鼻痛、鼻塞 | 十分相似 | ‧ 鼻竇位置腫脹 | |
| 耳鳴、耳痛 | 十分相似 | ||
| 頸淋巴結 | ‧ 漲大 | ‧ 多數不影響 | |
| 視力 | ‧ 視物出現重影 ‧ 可能伴有臉部麻痺、頭頂疼痛 | ‧ 不影響 | ‧ 視力不影響 ‧ 但由於鼻竇位於眼睛及鼻子附近，鼻竇炎患者 可能會感到面頰痛及頭痛，感到疲倦 |
嚴重鼻敏感會否惡化成為鼻咽癌？
俗稱鼻敏感的過敏性鼻炎，是由過敏原引起的鼻腔內部炎症，常見的過敏原包括花粉、灰塵、黴菌等等。鼻敏感的症狀與感冒相似，例如打噴嚏、發癢、鼻塞和流鼻涕，嚴重者會同時出現眼癢、流眼水及眼紅的症狀。
鼻敏感的發病頻率因人而異。部分人的症狀只會持續數個月，如每年的春季；亦有人一年四季都出現過敏症狀。嚴重鼻敏感患者的發病情況可以年來計算，睡眠和生活質素都會受到大大影響，而嚴重鼻敏感更有可能惡化至鼻竇炎。不過，到目前為止，並無足夠證據顯示嚴重鼻敏感、鼻竇炎或鼻息肉會直接演變成鼻咽癌。
嚴重鼻敏感患者是否鼻咽癌高危一族？
雖然目前並無充足的醫學權威證據指出鼻敏感會否演變成鼻咽癌，但近年醫學界仍積極研究鼻咽癌與鼻敏感的關聯，得出的結果和說法亦各有不同。臺北醫學大學附設醫院於2014年的研究就提倡，鼻敏感患者亦應對鼻咽癌保持警覺。
該研究團隊在當地隨機抽取1799宗確診於2005年至2011年的鼻咽癌個案，以及5397宗對照個案進行分析。結果發現，在鼻咽癌患者之中，有鼻敏感病史的人佔48.6%，比沒有患癌的對照組高19.4%。研究結果未有明確解釋原因，但也為鼻咽癌防治帶來新的觀點。
我應該接受鼻咽癌檢查嗎？
早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病的症狀非常相似，有的病人更向醫生「投訴」鼻咽癌先兆實在太難捉摸，有時「掩飾」得像鼻敏感，有時令人誤以為是天氣乾燥導致「呻」出鼻血。如持續發現懷疑病徵，例如鼻腔分泌物帶血，特別是有鼻咽癌家族病史者，建議及早接受檢查，找出病因。
鼻咽癌檢查有甚麼方法？
鼻咽癌的主要檢查方法包括：
- 鼻咽鏡（內窺鏡）－可同時抽取少量活組織化驗，診斷是否有鼻咽癌病變；
- 磁力共振掃瞄（MRI）－可檢查扁桃腺、舌底或淋巴結等鼻咽腫瘤容易波及的部位及軟組織；
- 正電子掃描（PET-CT）－偵測鼻咽有否早期癌細胞病變，以及癌細胞的擴散程度。
抽血能否檢驗出鼻咽癌？
除了常規鼻咽癌檢查，近年面世的 EBV-DNA 非入侵性血液測試篩查，能夠在未發現任何鼻咽癌病徵之前，檢測患上鼻咽癌的風險，並可於數天內取得測試結果。
不過 EBV-DNA 血液測試誤差率高，因此並不是常規的鼻咽癌檢查程序。在所有驗出屬「高癌症指數」的人群之中，只有約10％最終患上鼻咽癌。相反，如果驗出「低癌症指數」，有超過90％個案最終都不會患上鼻咽癌，雖然不能完全排除患癌風險，但對於有鼻咽癌家族史的人士來說，可以暫且放下心頭大石，但一般的普羅大眾則沒有必要接受此項篩查。
為何及早接受鼻咽癌檢查如此重要？
早期鼻咽癌（第1期至第2期）的治癒率可高達90％，第3期治癒率約為至70％，如發現於第4期（包括已擴散的晚期個案），治癒率則會下降至50％至60％。因此若持續發現懷疑病徵，便應及早求醫接受鼻咽癌檢查，及早揪出癌症和接受治療。
早期鼻咽癌的標準治療以7星期電療為主，再輔以2個月化療，便能夠達到理想的治療效果，而經治療後的局部復發率僅約為10%。因此，及早發現，是對付鼻咽癌至為關鍵的一步。
臨床所見，過半數患者直到第三、第四期才確診，屬較遲發現的個案。若大眾的防癌意識能有所提高，無疑是醫者樂見的事。及早檢查，亦可免卻病人心理上憂慮與不安，不必受似是而非的症狀影響，食不知味，坐立不安。
如您對鼻咽癌檢查及治療有任何疑問，歡迎透過WhatsApp聯絡我們，由專家為您解答。
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