乳癌｜39歲女乳房有硬塊揭乳癌5年後病逝 醫生：3種情況需切除乳房
乳癌是女性頭號致命癌症，可如何及早發現乳癌？患乳癌後一定要切乳房保命？臨床腫瘤科專科醫生曾偉光向《星島頭條》分享一宗乳癌病例，一名39歲港婦發現乳房有硬塊，確診患上乳癌第一期，5年間擴散離世。曾醫生講解可如何減少乳癌擴散、復發的風險，以及在甚麼情況下需切除乳房。
乳房出現硬塊確診乳癌
臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示，該患者為一名家庭主婦，於2014年發現乳房有硬塊，求醫檢查後確診患上「HER-2型乳癌」第一期，當年她39歲；惟2年後，癌細胞擴散到肝及肺。期間，她接受多種治療，包括化療、荷爾蒙治療、標靶藥，甚至免疫治療。
用藥後，病情雖曾受控，惟過一段時間後又轉差，出現耐藥性，即使轉用其他藥物也無改善。該患者抗癌約5年，於2019年病逝。 曾醫生表示，該患者接受治療初期狀態良好，副作用亦受控制，惟離世前半年至3個月，病情明顯轉差，那時實際上可選擇的治療方法不多。
無家族史 因基因突變患乳癌
曾醫生指出，該患者無家族遺傳病史，患乳癌是由於基因突變。乳癌其中一個很常見的基因突變就是「HER-2」（第二型類表皮生長因子）。 他強調，該患者抗癌5年後病逝，並非因她太遲接受治療，而是因為「她的荷爾蒙是正，她的HER-2初期也是正的，慢慢就變成了負」。曾醫生指，幾乎所有針對乳癌的藥物也採用過，至少用了8個治療方法。 根據統計數據，第一期乳癌有9成或以上機會可康復。可惜癌細胞始終擴散，始終有1成機會未能康復。
乳癌高危一族
曾醫生指出，有3類人患乳癌風險較高，需要較頻密接受檢查及留意乳房情況。1. 曾患上乳癌：例如患者左邊有乳癌，這麼右邊有乳癌的風險比一般人高。2. 家族性遺傳：家族有家人患乳癌可分為一等親(first-degree relatives)及二等親(second-degree relatives)：前者指媽媽及姊妹，後者指阿姨、姑姑等等。如家族有家人患乳癌，這類人患有乳癌的風險就越高，特別是如果她的家人發現乳癌的時候年紀越小，那麼她自身患有乳癌的風險就更大。3. brca遺傳的基因病大約5%-10%的乳癌患者有brca遺傳的基因病，這是直接遺傳基因，而不是突變。這一類人要更加早做這些檢驗，甚至在二十歲起切除兩邊乳房去防止它有癌變。
甚麼情況需要切除乳房？
若要切除乳房以防患乳癌或復發，需要跨過不少心理關口。曾醫生解釋，患上乳癌不一定要切除乳房，除了以下3種情況：1. brca遺傳的乳癌：如你直接有遺傳基因，便有一半機會致癌，特別有個別的人士有家族遺傳性。發覺她的姐姐、媽媽全部都患了乳癌，她就需要在很年輕，還沒確診前便切除乳房。這高風險的情況一般需切除整個乳房，因為這類人士不會只是特定一塊地方高風險，所以不會只是右邊或左邊乳房，因此一般會切除兩邊乳房。2. 腫瘤範圍大：如果不是遺傳性乳癌，現在的慣例而言，除非患者的腫瘤範圍很大，否則都會保留乳房，只是切了腫瘤附近和附近少部分組織而已。3. 不宜接受電療的患者：現在治療乳癌的方法盡量以預防保留手術為目標，如患者切除一部分乳房後，最終需要電療控制病情，不然復發風險比全乳切除更大。可是，有些患者不適宜做電療，或者她們不想做電療，即使她們的病情可以接受乳房保留手術，她們都選擇把全乳切除。
預防乳癌方法
曾醫生指，如想預防乳癌，需要留意飲食及生活習慣，亦要定期做檢查。他分享有助預防乳癌的方法。1. 飲食及生活習慣：除了家族性、遺傳病外，乳癌也與飲食習慣、生活習慣很有關係。飲食上，宜營養均衡，少吃紅肉，攝取較少脂肪；多吃蔬菜，攝取纖維，盡量避免吸煙和飲酒，配合適量的運動，有助減低患乳癌風險。2. 接受乳房造影檢驗：及早發現及預防乳癌，自我檢驗是十分重要。香港2019年，每15個婦女當中有1個患上乳癌，比例很高。建議平均風險的女性 在40歲開始，每2年接受乳房造影檢驗，甚至可考慮驗血。如果是高風險的女性需要更早做，而且做得 更密。3. 生育如30歲前生小孩可以有助減少患上乳癌的風險，因為乳癌與荷爾蒙是有關係。當女性荷爾蒙的水準越多, 患乳癌的機會就越多。 如果你沒生育過，特別是特定的幾個女性荷爾蒙，身體的細胞含有高濃度的荷爾蒙的機會高些，因此較易患癌。4. 餵哺母乳：餵哺母乳亦有助減少患上乳癌的風險，因為當媽媽餵哺母乳時，會抑壓女性的荷爾蒙分泌。
乳癌治癒率 第一期達90%以上
曾醫生指，乳癌治癒率算高，除非癌細胞擴散。40歲以下乳癌患者比較少，40歲以上的比較多，有不少患者均是50多歲時發現患乳癌。他指出，這些患者普遍有經濟能力，再加上香港在這十年一直宣傳乳房篩查，不少病人發現患癌時都是早期，甚至發現是原位癌（0期癌症）。若患者確診第一期乳癌，有9成以上機會可根治。
原文刊於： 星島
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