症狀似腸胃病易忽略 女子肚脹揭患卵巢癌末期
許多早期卵巢癌患者的症狀都容易被忽略，例如肚脹、胃痛或骨盆區疼痛、進食時很快飽、胃口欠佳、排便習慣改變如便秘、肚瀉，等，以致不少患者以為是腸胃問題而前往腸胃科求診，因而延誤治療。
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卵巢癌概況
卵巢癌排行本港女性常見癌症第6位，根據香港癌症資料統計中心數據顯示，卵巢癌佔所有女性癌症病例的3.9％，於2016年診斷出598宗新病例，同時是女性癌症之中的第7大殺手，同年奪去了229人的性命。
值得注意的是，有約10％卵巢癌與遺傳有關 ，其中女性體內如帶有BRCA1或BRCA2基因突變，患上卵巢癌和乳癌的風險比一般人高數十倍 。如果曾患乳癌或家庭中有成員患乳癌，應盡早接受基因檢測和定期接受卵巢癌檢查，及早監測癌症風險。
以下為關於卵巢癌治療的最新資訊和服務概覽，包括由診斷至治療期間，患者對卵巢癌病徵、卵巢癌檢查與治療的常見疑難與解答。
卵巢癌是什麽？
卵巢癌是指細胞在卵巢中失去控制，不停繁殖增生而形成的惡性腫瘤，可按生長位置而分為三大類。有達90％個案屬上皮性卵巢癌，此類癌細胞最初長於覆蓋卵巢外部的上皮層薄層組織。另外，有少數癌變個案發生於卵巢癌內的女性荷爾蒙激素細胞，稱之為性索間質癌。第三類是生長於負責製造卵子的細胞的癌變，稱為生殖細胞卵巢癌，多數患者為未滿30歲之婦女。
如果持續出現下列卵巢癌病徵，請向醫生求診。
卵巢癌的症狀
- 骨盆和腹痛
- 腹部腫脹
- 肚脹及胃灼熱
- 食慾不振
- 噁心
- 容易尿急和尿頻
- 便秘
- 月經不規律，又或者過了更年期後忽然出血
- 疲勞
- 性行為時感到疼痛
初期卵巢癌病徵並不明顯，加上女性骨盆腔範圍寬廣，即使腫瘤直徑生長至數厘米，亦可能無法從表徵察覺出來，病徵更常被誤作一般胃痛或腹痛。從統計學上來看，性索間質癌的病徵則比其他類型的卵巢腫瘤，較早被察覺和診斷出來。
卵巢癌成因與風險因素
卵巢癌成因未明，往往令婦女防不勝防。在香港，確診卵巢癌的年齡中位數為53歲。一般而言，在80歲前罹患卵巢癌的終生風險則約為1.3％，但女性體內如帶有BRCA1或BRCA2基因突變，患上卵巢癌的風險可分別上升至44％和17％ 。有卵巢癌、乳腺癌或子宮癌的家庭病史者，患上卵巢癌風險顯著上升。
卵巢癌風險因素包括：
- 過去從未懷孕
- 肥胖
- 吸煙
- 曾使用荷爾蒙/激素療法
- 家庭或個人有卵巢癌、乳腺癌或子宮癌的病史
- 帶有BRCA1或BRCA2基因突變
- 較早的年齡開始月經
- 較晚的年齡開始更年期
卵巢癌檢查和診斷
卵巢癌檢查主要包括腹腔鏡檢查 、骨盆腔檢查、血液測試、影像掃描診斷等。卵巢癌檢查程序簡單，可於專科門診即日完成，不必留院。用於診斷卵巢癌的測試和程序包括：
腹腔鏡檢查
檢查期間，醫護人員會通過下腹部的微細切口，插入帶鏡頭的細管和發光管，以檢查腹部和骨盆的內部，屬低入侵性的卵巢癌檢查方法。
骨盆腔檢查
醫生經陰道探查子宮、直腸及骨盆腔，包括卵巢內是否出現腫塊或增生。
血液測試
部份患卵巢癌或良性卵巢病變的婦女，血液中CA125水平可能有上升情況，但亦有部份早期卵巢癌患者的CA125維持於正常水平。
影像掃描診斷
包括盆腔超聲波、陰道超聲波檢查、腹部超聲診斷、磁力共振掃描(MRI)、正電子放射斷層掃描(PET/CT)等。
影像掃描可以偵測腫瘤所在，檢測癌細胞有否轉移，並有助於確定卵巢的大小和形狀。
基因檢測篩查
遺傳篩查是對遺傳性癌症相關基因的分析，檢查可利用口水或血液樣本進行。建議有卵巢癌、乳腺癌或子宮癌家族病史的人接受基因檢測篩查。
當透過以上診斷方案仍未能排除或確診卵巢癌個案，醫生或需透過外科手術作為檢查、診斷及治療的方法，抽取活組織進行病理檢查，以識別細胞的類別和腫瘤期數。若經醫生評估後屬高危的卵巢癌患者，可能需要透過其他檢查確定癌腫瘤影響的範圍，包括胸肺X光、胃部內視鏡、大腸內視鏡等。
卵巢癌檢查亦適用於一些未出現卵巢癌病徵的高風險族群。當中，有卵巢癌、乳腺癌或子宮癌個人或家族病史的人士，建議及早進行BRCA基因檢測篩查，排除或找出患癌的風險。BRCA基因變異是其中一種已知會增加患卵巢癌和乳癌風險的遺傳基因，可分為BRCA1 及 BRCA2 兩大類別。在考慮進行BRCA基因檢測前，建議先向醫生徵詢意見，並由醫生轉介前往已獲認證的化驗所，採用經多重驗證的檢驗方法，並由專業人士仔細分析測試結果的臨床意義。
在確認帶有 BRCA 基因變異後，醫生通常會建議不同的預防方法，例如40歲以上或完成生育的女士，可考慮採取卵管卵巢切除手術預防患上癌症的風險，亦可使用特定荷爾蒙類藥物減低細胞變異的機會，並定期進行合適的卵巢癌檢查 。
卵巢癌的治療方法
卵巢癌治療以手術切除配合化療為主。卵巢癌的腫瘤期數越低治癒率越高。?巢癌可分為4期。第1期癌腫瘤只在?巢內出現；第2期的癌腫瘤已伸延至骨盆腔；第3期的癌腫瘤擴散至腹膜或?巴系統；第4期的癌細胞已轉移到肝臟、肺部等身體其他主要器官。手術切除範圍按腫瘤期數而定，包括兩側卵巢、輸卵管、子宮、大網膜、附近?巴結和其他已出現擴散跡象的組織。
關於卵巢癌檢查和治療的常見疑問
Q1. 切除卵巢癌後仍可生育嗎？
卵巢癌手術切除治療不一定會令婦女失去懷孕及生育能力。若患者較為年輕，而且病情只屬早期，有機會在兩個卵巢之中保留其中一個未受癌症影響的卵巢，醫生亦會盡可能保留其中生育器官，例如子宮和輸卵管，以繼續分泌荷爾蒙，保留生育功能。
Q2. 接受卵巢癌手術後必需進行化療嗎？
醫生會根據患者的病情和手術後情況而決定，接受化療的目的是防止癌症復發。對於治療後復發的卵巢癌患者，或有機會需要進行二線化療，化療藥物的選擇取決於患者對過往治療的反應和副作用。另外，如果腫瘤的性質和大小令手術難以切除，患者或需在手術前先接受化療，以縮小腫瘤，提升可接受手術切除的機會。
Q3. 卵巢癌手術切除後如何防止復發？
觀察和監測是預防卵巢癌復發的關鍵，包括定期進行卵巢癌盆腔檢查、CA-125血液檢查，胸部X光檢查和腹部電腦掃描等等。
參考資料：
- https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/Ovarian-Pdf-2015C.pdf
- https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet#q2
- https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/Ovarian-Pdf-2015C.pdf
- https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet#q2
- https://www.hkam.org.hk/news/press_release/130528_HKAM_BRCA_statement_Chi_Final.pdf
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/diagnosis-treatment/drc-20375946
- https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=e7cdd1a8-8f9c-4c59-9f5f-7cffe95d93fa
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