癌症檢查、診斷及檢測

不少市民都會將癌症診斷(Diagnosis)與癌症篩查(Screening)歸納為癌症檢查，但其實兩者大有不同。

簡單而言，癌症診斷是指一些已發現懷疑症狀的人士，透過不同診斷方法，如驗血、驗尿、影像診斷、活組織抽檢等，分辨症狀是否由癌症所引致；如確診癌症，可透過診斷方法找出癌症源頭及識別癌症期數，以便規劃後續治療方案。而癌症篩查則泛指未出現任何癌症症狀的人士，透過定期身體檢查，偵測身體有否出現病變徵兆。此目的是及早開展治療，提升治愈率及存活率。

如市民發現懷疑症狀，建議先向您的家庭醫生或普通科醫生求診，醫生一般會先查詢您的個人及家族病史，了解您的症狀，並進行簡單臨床檢查，再決定是否需要轉介作進一步診斷檢查。

本中心提供多項癌症診斷服務。如您已經取得醫生轉介信，請將轉介信透過WhatsApp發送至‪(852) 6168 9195‬，我們的醫護人員會根據轉介信‬上列明的檢查詳情，為您提供報價及安排預約。以下我們會介紹各種癌症診斷的方法。‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬

常見的癌症診斷方法一般包括常規檢查，例如驗血、驗尿，以及影像診斷、活組織檢查和基因檢測。除了診斷癌症，這些診斷方法亦可用於找出癌症源頭、癌細胞種類、分辨癌症期數、辨別癌細胞是否出現擴散跡象、規劃治療方案、於治療期間監測治療成效，及於癌症患者康復後監測復發跡象。以下為大家略作講解各項診斷方法的用處及特性：

一般的癌症常規檢查包括：

• 驗血及驗尿：目的是檢測病人血液或尿液中的化學成分，如血糖、電解質、蛋白質和其他代謝物，從而推斷身體器官的健康狀況。不過，即使驗血或驗尿結果出現異常，亦不一定代表病人患上癌症，醫生一般需要再作進一步檢查，才能夠找出病因。
• 抽血檢查：目的是定期監測病人於接受治療期間的副作用反應和健康狀況，例如觀察紅血球、白血球、血小板水平變化等，以確保病人身體能夠承受治療所帶來的影響。

上述檢查在一般私家醫院及醫療中心均有提供。值得注意的是，現時坊間有不少體檢套餐聲稱可「抽血驗癌」，透過為市民驗血，量度血液中的腫瘤標記或癌指數，但市民需明白單憑癌指數並不足以作為診斷或排除患癌之用。事實上，癌指數一般不會用作診斷癌症，反而較常應用於監測癌症的治療成效，甚或監測患者康復後的復發跡象。除癌症以外，身體其他因素亦有可能導致血液中的癌症指數出現異常，例如急性肝炎、尿道炎，甚至女士懷孕亦有機會令檢驗出的指數升高。市民應避免利用癌指數作爲癌症篩查的方法，如已接受癌指數檢測亦切忌自己解讀，如有問題，應尋求醫生專業意見。了解更多甚麽是癌指數

癌症的影像診斷方法一般包括超聲波、電腦斷層掃描、正電子電腦掃描及磁力共振掃描。各項影像診斷方法的特點各有不同，患者可咨詢醫生意見，根據實際需要而在癌症診治的不同階段，選取最合適的檢查方案。

• 超聲波：原理是利用高頻聲波檢查體内情況。當高頻聲波到達身體組織，便會產生不同程度的反射，再經超聲波探頭分析反射聲波的強度和反射時間，生成身體的內部圖像。
• 電腦斷層掃描（CT）：原理是利用較强劑量的X光射線，從多角度拍攝人體内部影像，再由先進的電腦技術合併多組極薄的橫切面影像，組成清晰的三維影像，以顯示身體內器官的狀況。
• 正電子掃描（PET-CT）：正電子掃描的原理是利用放射同位素，將身體細胞新陳代謝的情況形像化；電腦掃描則利用X光從不同角度收集身體結構的數據。結合兩者結果，醫生可更準確掌握病變位置和病況。
• 磁力共振掃描（MRI）：利用磁場及共振頻率的造影技術，適合一些需要接受較頻密影像掃描以監測病情的病人，避免接受過多電離輻射。

在大多數情況下，醫生需要進行活組織檢查以診斷癌症。醫生會從病人的身體抽取病變組織，再交由病理學家利用顯微鏡觀察組織特性，判別病變組織是否屬於癌症。

醫生一般會透過以下幾種方法抽取活檢樣本：

• 穿刺活檢：醫生使用一根幼針於病變位置抽取病變組織的細胞或液體樣本。此方法較常用於抽取乳房、前列腺和肝臟的活組織。
• 內窺鏡：醫生使用一根幼細及配備鏡頭的內窺鏡，檢查病人體內狀況。內窺鏡一般會從病人的口部或肛門進入體内。如醫生在檢查過程中發現病變組織，便可以通過內窺鏡抽取並清除周圍的病變組織。例如在大腸鏡檢查中，如醫生透過內窺鏡發現瘜肉，便會在檢查時一併將瘜肉切除，並送到實驗室進行檢驗。
• 手術：醫生透過外科手術切除整個或部分病變組織，以進行進一步檢驗。

活組織檢查除了可以判別組織是否帶有癌變，亦可以檢測病變組織是否帶有特定基因突變。近年亦興起「液體活檢」技術，可透過化驗血液中的游離DNA去檢測基因突變，從而為癌症病人以配對適合的標靶藥物，除過程較快捷和成本較低之外，亦免卻癌症病人接受活檢的不便，尤其適合一些年長體弱或不適宜接受手術的患者。不過，現時液體活檢的靈敏度(sensitivity)仍有一定限制，更傾向是一套輔助傳統活組織檢查的工具。

癌症病人接受液體活檢或傳統抽取活組織後，可透過次世代基因排序技術(Next Generation Sequencing，NGS)，同時檢測數以百計的致癌突變基因，幫助癌症病人尋找合適的標靶藥物，對症下藥以提升療效。

大腸癌篩查方法主要有大便隱血測試及大腸鏡檢查兩種。前者為檢驗糞便是否藏有肉眼看不到的微量血液；而大腸鏡檢查則讓醫生能清楚觀察大腸內情況，如發現有瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作化驗。

如屬大腸癌低風險群組，50歲以上人士建議每年接受一次大便隱血測試，又或每十年接受一次大腸鏡檢查。如有大腸癌家族病史、有吸煙習慣等高危因素者，則應考慮定期接受大腸鏡檢查。目前，香港政府的「大腸癌篩查計劃」資助50至75歲及沒有症狀的香港居民在私營界別接受篩查服務。

常見的乳癌篩查方法包括乳房超聲波掃描，以及二維或三維乳房X光造影。乳房X光造影能有效發現未形成腫瘤的微鈣化點，而乳房超聲波掃描則可作為輔助，進一步了解腫塊的性質。根據香港政府轄下「癌症預防及普查專家工作小組」的建議：

• 高風險婦女（例如確認帶有BRCA基因突變、有強烈家族乳癌或卵巢癌病史等）應諮詢醫生意見每年接受一次乳房X光造影檢查。
• 中等風險婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬曾在50歲之後確診患上乳癌）應每兩年接受一次乳房X光造影篩查。
• 其他一般婦女，如年齡介乎44至69歲而有某些組合的個人化乳癌風險因素，令她們罹患乳癌的風險增加，可考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

子宮頸癌篩查方法主要包括：人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測，以及子宮頸細胞檢驗（又稱子宮頸抹片或柏氏抹片）。進行篩查時，醫護人員會將一個窺器放進女性的陰道內，然後用刷子於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。根據香港政府的建議，25至64歲而曾有性經驗的婦女，應定期接受子宮頸癌篩查。

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