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新一線藥物 多靶點治療肝癌

肝癌在香港是第三大癌症殺手,根據醫管局數據,每年約有1,800宗新症,並有超過1,500宗死亡個案。去年新一代標靶藥樂伐替尼獲得美國食品及藥物管理局認可,可作為晚期肝癌一線治療選擇,惟此藥屬自費藥物,因此香港肝癌及腸胃癌基金會推出「樂伐替尼藥物資助計劃」,幫助有需要患者。

香港肝癌及腸胃癌基金會榮譽秘書、香港大學內科學系內科腫瘤科臨床副教授邱宗祥醫生表示,肝癌早期症狀並不明顯,只有疲倦、輕微腹痛等,因此發現腹脹、黃疸、體重大幅下降時可能已達晚期肝癌,而此時未必可以手術方式治療,需要採用一線的標靶治療和二線的免疫治療。

減慢腫瘤生長

去年於醫學期刊《刺針》發表、由全球21個地區癌症學者包括邱宗祥進行的國際臨床研究發現,樂伐替尼能夠針對多個靶點,包括血管內皮生長因子受體(VEGFR)及成纖維細胞生長因子受體(FGFR),令藥物可以更有效阻截腫瘤訊號傳導通路及血管生成,減慢腫瘤生長及加快凋亡。邱宗祥表示,「樂伐替尼的無惡化存活中位數達7.3個月、腫瘤縮小的病人比例達40.6%,分別為傳統標靶藥的2倍及3倍,而於2017年一個臨床研究更發現,亞族群(中、港、台)使用樂伐替尼的總存活期中位數達15個月,比傳統標靶藥的10.2個月顯著提升。」惟樂伐替尼會有血壓升高等副作用,本身已有高血壓或心臟病患者未必適用。

有效控病

現年57歲的曾先生,有乙型肝炎病史,更於兩年前確診肝癌第四期。由於腫瘤位置接近血管而未能施手術,先後接受5次電療及服用傳統標靶藥,效果均未如理想,當時醫生著他停藥,順其自然面對癌症。到2018年,曾先生嘗試樂伐替尼,癌指數即由1,100下降至48,肝腎功能好轉,亦沒有明顯副作用。但因為每月3萬元的藥費難以負擔,於是暫時停藥,怎料今年初癌症再次惡化,經常咳嗽、呼吸困難、腳水腫,於是決定再次用藥,兩星期療程過後癌症指數再次下跌,病情受到控制,現胃口好轉,可以外出做伸展運動。

藥物資助計劃

香港肝癌及腸胃癌基金會創辦人及主席潘冬平教授指出,由於藥費昂貴,對於經濟有困難的患者來說是一個沉重的負擔,故該會推出「樂伐替尼藥物資助計劃」,「患者申請時必須持有香港身份證、家庭資產不超過40萬元,在醫管局轄下醫院接受治療,並獲樂伐替尼處方,以及醫生轉介信。獲批後可到聖雅各福群會惠澤社區藥房免費取藥,直至停藥為止。」基金會亦計劃未來推出藥物折扣優惠,幫助更多基層及中產病人。

潘冬平同時認為,預防肝癌更為重要,「首要是接種乙型肝炎疫苗,其次應避免吸煙、飲酒及進食含黃麴毒素食物如發霉的花生及穀物等。飲食上應以少油、少鹽、少糖為原則,以免患上脂肪肝繼而演變肝癌。高危族如乙肝、丙肝或肝硬化患者,以及家族有相關病史人士,應諮詢醫生定期做肝癌相關檢查。

文章刊載於:新一線藥物 多靶點治療肝癌

外科專科-潘冬平醫生

潘冬平醫生

外科專科醫生
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