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【胃癌症狀全解構】胃癌病徵你要知!手掌發黑或屬胃癌初期症狀

每次用膳過後,總有一股脹痛感湧上胃部,隱約感到胃部正在瑟縮向你求救?如果服用胃藥亦無助平息不適感,便要提高警覺,例如留意是否同時出現食慾不振、持續消化不良、大便異狀等胃癌症狀。除了這些較爲人熟悉的病徵之外,國際間更曾出現罕見病例,就連手掌發黑亦可能是胃癌初期症狀。認識以下胃癌病徵,別再以為胃痛只屬小兒科!

常見胃癌症狀一覽

初期 經常胃痛
食慾不振
持續消化不良
小腹感腫脹
中期 大便深色或出血
中晚期 吞嚥困難、吐出未經消化食物、吐血
較晚期(或擴散至其他器官) 疲勞、背痛、體重下降

初期胃癌症狀

胃癌的形成過程並非一朝一夕,潛伏期可長達10至20年的時間。目前胃癌的確實成因未明,但有研究證實或與幽門螺旋菌或長期胃潰瘍有關,而胃癌初期症狀亦與常見的胃潰瘍十分相似,例如偶爾有少許胃痛,伴隨胃灼熱、打嗝、消化不良、胃脹、噁心、食慾不振等等,患者多於自行服用胃藥後無效而求醫確診。若在此階段及早發現,胃癌治癒率高達80%至90%。

中期胃癌症狀

當病情發展至中期,胃部有可能出現較嚴重的潰瘍情況,導致胃部蠕動減慢,加劇消化不良的問題。若腫瘤生長在胃體及胃大彎,腫瘤表面組織可能因血液供應不足而壞死、脫落及出血,繼而引致內出血情況,導致大便呈深色或出血。

中晚期胃癌症狀

在中晚期胃癌階段,身體內出血情況有機會因腫瘤入侵胃部血管而變得嚴重。此階段的患者除了經常感到噁心和嘔吐,亦有可能吐血。若腫瘤已生長至胃上部(近賁門),則會出現胸骨疼痛、食道梗塞、吞嚥困難等症狀。如腫瘤生長在胃下部(近幽門),食物便無法從胃部進入十二指腸,導致厭食和胃絞痛,患者也有機會吐出未經消化的食物。

較晚期胃癌症狀

至於較晚期胃癌則有可能已擴散到背部組織,多數患者會因而感到背痛,還會感到長期精神不振,體重急速下降、虛弱疲倦等等。

國際罕見案例:留意手掌發黑或有助及早診斷

正如上述提及,胃癌初期症狀與一般胃病症狀十分相似,容易令人掉以輕心。近年有專家在印度、中國東南部等地發現部分胃癌患者在出現消化不良、胃脹、噁心、食慾不振等症狀前,都曾出現皮膚發黑徵狀,而且多數伴有厚厚一層如苔蘚般的皮膚病變,正式學名為「黑色棘皮症」,又稱棘皮症、黑棘皮症或棘皮病。雖然這些案例較爲罕有,但或許能為早期胃癌診斷帶來新線索,幫助及早篩檢出早期胃癌患者。以下是相關個案的詳情:

在2014年,印度發布了兩宗相關個案。一名43歲的男性農民出現疲勞、發燒、食慾不振、體重下降,醫生原以爲因寄生蟲疾病及貧血所致,但針對兩種病因的治療均告無效。醫生後來發現男病人在餐後經常出現飽脹及上腹不適,而且手掌發黑並長有如天鵝絨般的增厚皮膚病變。同年,當地一名51歲女性糖尿病患者,亦有相似的上腹部症狀,其體重在3個內減輕約6公斤,手掌和背部都有厚重的黑色棘皮症病變。兩名患者經胃鏡檢查後皆確診患有胃癌。

於2017年,中國東南部亦有一名74歲的男性農民面部、手指、手掌、腳掌和身體多處,均持續出現黑色棘皮症症狀達7個月,男病人及後出現胃灼熱、飯後感到腹脹等病徵,其後確診患有胃癌。在接受腫瘤切除手術後,男病人的皮膚狀況略有改善,惟於3個月後死於惡質症(意味病人出現代謝機能紊亂、營養不良等症狀)。

黑色棘皮症在香港實屬罕見,一般而言,糖尿病人有較高機會患上此症。過往亦曾有其他研究指出此類皮膚病變常見於肺部及胃部腫瘤,但到底黑色棘皮症與癌症之間有何關係?目前醫學界仍未有確切答案,有待進一步研究證實。

早期胃癌病人存活率高達80%至90

要防範胃癌,胃鏡檢查是目前最主要的方法。醫生會透過胃鏡查看胃部是否有腫瘤組織,並抽取組織進行基因化驗,訂定合適病人的個人化治療方案。有近親曾患胃癌的人士,建議年滿40歲後便每年接受胃鏡檢查。至於普羅大眾,雖然現時香港未有胃癌全民普查計劃,不過據近年保險業界統計,單在全港的私營醫療機構,一年接受胃鏡檢查的人數超逾5萬人,反映普遍都市人對胃癌的警覺性有所提高。

治療方法取決於胃癌的期數,亦即腫瘤生長位置的深度。早期胃癌的治療方法以手術切除為主,病人5年內存活率高達80%至90%。臨床所見,本港較多胃癌個案確診於第3期至第4期,當中包括已擴散的癌症個案,由於一、二線化療在這階段不太奏效,增加治療難度。幸而隨新一代標靶藥物及免疫治療面世, 晚期胃癌患者在治療路上亦漸見曙光。

在大多數的情況下,偶爾有少許胃痛,或許不會帶來即時的嚴重健康風險(例如約有60%至70%胃痛患者屬俗稱「胃焦慮」的功能性胃失調),但無論如何,及早透過檢查找出胃痛病因,對症下藥,方能擺脫胃痛所帶來的困擾,盡情品嚐食物的滋味,大快朵頤,享受人生一大樂事。

鄺維基醫生

臨床腫瘤科專科醫生
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