腦膠質瘤：脆弱大腦的強勢敵人

大腦是人體神經系統的核心，負責控制我們的思考、感知、決策和行為。它是一個非常複雜的器官，由數十億個神經細胞（神經元）組成，這些神經元通過突觸相互連接，形成了一個複雜的網絡。

然而，大腦也是十分脆弱的。因大腦結構、功能的複雜性，遺傳因素、環境因素、生活方式、年齡、神經退行性、感染、血管問題、自身免疫、腫瘤、外傷等可以廣泛地影響認知、情感、運動和其他重要功能。

甚麼是腦膠質瘤？

腦膠質瘤是一種起源於神經膠質細胞的腫瘤，是最常見的原發性顱內腫瘤，約佔所有惡性腦腫瘤的80%。腦膠質瘤具有高致殘率、高復發率特徵，嚴重威脅患者生命，影響生存質量，給患者、家庭帶來沉重負擔。

我國腦膠質瘤年發病率為5～8/10萬，5年病死率在全身腫瘤中僅次於胰腺癌和肺癌。中國人群低級別膠質瘤（WHO 2級）、間變性膠質瘤（WHO 3級）和膠質母細胞瘤（WHO 4級）的中位生存時間分別約為78.1、37.6和14.4個月。

為甚麼會患上腦膠質瘤？

腦膠質瘤的發病原因目前尚未清楚。

目前可以確定的三個危險因素是：

年齡增長、暴露於高劑量電離輻射、和可能增加患癌風險的遺傳綜合症。

腦膠質瘤一般症狀/體徵

腦膠質瘤缺乏特異性臨床症狀，主要包括顱內壓增高、神經功能和認知功能障礙以及癲癇發作等。

1. 顱內壓增高主要由腫瘤佔位效應引起，表現為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。急性顱內壓增高可引發意識障礙、基礎生命體徵不穩等腦疝相關徵象，危及生命。

2. 神經功能和認知功能障礙腦膠質瘤可直接刺激、壓迫和破壞腦組織結構，導致神經功能和認知功能障礙，其臨床表現與腫瘤累及的腦功能區直接相關。

3. 癲癇腦膠質瘤因腫瘤的直接壓迫、浸潤或異常代謝，常可繼發癲癇發作症狀。膠質瘤相關癲癇發病率高，約65%~90%的低級別膠質瘤和40%~64%的高級別膠質瘤患者伴有癲癇發作。

腦膠質瘤的治療手段

腦膠質瘤是惡性腫瘤，與良性腫瘤最大的區別就是它的浸潤性生長方式。良性腫瘤一般有個清晰的邊界，而膠質瘤往往潛伏穿插在周圍組織內，沒有一個明顯的邊界，因此難以切除根治。傳統的“切多點”可能會帶來意想不到的功能障礙。腦膠質瘤確診需要通過腫瘤切除手術或活檢手術獲取標本，進行組織病理和分子病理整合診斷，確定病理分級和分子亞型。分子標誌物對腦膠質瘤的個體化治療及臨床預後判斷具有重要意義。

腦膠質瘤治療以手術切除為主，結合放療、化療等綜合治療方法。手術可以緩解臨床症狀，延長生存期，並獲得足夠腫瘤標本用以明確病理學診斷和進行分子遺傳學檢測。手術治療原則是最大範圍安全切除腫瘤，而常規神經導航、功能神經導航、術中神經電生理監測和術中MRI實時影像等新技術有助於實現最大範圍安全切除腫瘤。放療可殺滅或抑制腫瘤細胞，延長患者生存期，常規分割外照射是腦膠質瘤放療的標準治療。

「腫瘤電場治療」（Tumor Treating Fields, TTFields）結合口服化療同時使用，能有效延長患者的存活時間。這種治療是美國食品及藥物管理局（FDA）核准的嶄新GBM治療技術，患者完成手術和同步放化療後，TTFields治療結合口服化療同時使用，臨床研究證實可有效延長患者的存活時間。

腦膠質瘤的復發預防與處理

要堅持膠質瘤術後系統治療，堅持定期複查。低級別膠質瘤每3-6個月複查一次，5年後每年複查一次。高級別膠質瘤放療後2-6週進行頭部MRI檢查，2-3年內每2-3個月進行MRI檢查，3年後每3-6個月進行一次。病情復發時及時聯繫主治醫生，聽取專業意見，進行規範治療，復發患者的生存期也會得到受益。

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