2026年胰臟癌早篩最新研究：新血液基因檢測，0/Ⅰ期胰臟癌檢出率達90%

胰臟癌整體惡性程度較高，臨床整體預後不理想。日本國立癌症中心2009至2011年統計數據顯示，當地胰臟癌5年相對存活率僅8.5%。

能否實現手術根治，是影響胰臟癌患者存活期的核心因素，但早期病灶識別難度極大。臨床數據顯示，初次確診胰臟癌的患者中，僅2%至3%處於早期階段。

傳統體檢常用CA19-9作為胰臟相關腫瘤篩查標誌物，但其存在明顯短板：針對0期、Ⅰ期這類病灶負荷極低的早期胰臟癌，檢出能力十分有限。臨床上長期缺少無創、可穩定識別極早期病變的篩查手段，也是胰臟癌多數確診即為晚期的主要原因。

基於這一臨床痛點，日本金澤大學消化內科山下教授團隊開展對照研究，驗證外周全血mRNA基因表達檢測在早期胰臟癌篩查中的應用價值。

*** 本次研究僅為單中心小樣本的初步驗證試驗，相關檢測技術距離大規模臨床普及應用仍有距離。如果您存在胰臟癌家族史，或屬於慢性胰臟炎、不明原因血糖升高等高危人群，請勿僅憑單一篩查指標自行判斷，建議前往醫院就診，由專業醫生結合個體情況評估風險，並指導下一步的檢查與隨訪方案。

一、本次對照研究基礎設計

本次研究屬於單中心病例對照診斷準確性初步驗證試驗，研究樣本分組如下：

1. 病例組：10名確診0至Ⅰ期胰臟導管腺癌患者，佔全部納入病例的4%；

2. 對照組：104名無胰臟病變的健康人群。

研究設置三組診斷方案進行效能對比：

1. 單獨檢測外周全血mRNA基因表達圖譜（包含56個基因探針組合）；

2. 單獨檢測傳統血清標誌物CA19-9；

3. 基因表達檢測聯合CA19-9（Panregza日本金澤大學山下教授科研團隊試劑盒）。

二、各組篩查數據客觀對比

1. 單獨全血mRNA基因檢測

針對10例0/Ⅰ期早期胰臟癌，成功檢出九例，檢出率90%。即使受試者CA19-9指標處於正常區間，該基因檢測仍可捕捉到外周血中的異常信號。

2. 單獨CA19-9檢測

僅檢出一例早期胰臟癌患者，檢出率10%，對極早期胰臟病灶識別能力不足。

3. 基因檢測聯合CA19-9（Panregza日本金澤大學山下教授科研團隊試劑盒）

診斷靈敏度60%，特異性93.3%。

研究團隊解釋檢測原理：胰臟腫瘤會改變人體外周血單核細胞（以免疫細胞為主）的基因表達模式；即使腫瘤處於萌芽、極小負荷的0/Ⅰ階段，該基因層面的改變已經能夠被檢測識別，不受病灶大小限制。

三、早期確診對應的存活數據參考

金澤大學附屬醫院臨床隨訪數據顯示：

▶ 0期胰臟癌患者，5年存活率100%；

▶ Ⅰ期胰臟癌患者，5年存活率74.4%。

早期診斷對延長胰臟癌患者存活周期、實現根治性治療具備關鍵作用，也印證了本次血液基因檢測的臨床探索價值。

四、客觀看待本次研究

1. 樣本規模有限：本次研究僅納入10例早期胰臟癌受試者，屬於初步驗證試驗，尚未開展大樣本、多中心臨床研究，暫無法直接等同於大範圍體檢通用篩查方案；

2. 適用邊界：該試劑盒目前僅在日本完成上市；

3. 不可替代影像學檢查：血液基因檢測屬於篩查輔助手段，若檢測結果提示異常，仍需透過腹部電腦掃描（CT）、內窺鏡等影像學檢查完成確診。

五、適合優先關注胰臟篩查的高危人群

結合臨床指南與本次研究背景，以下人群可主動關注胰臟相關定期篩查：

1. 存在胰臟癌家族遺傳史人群；

2. 長期慢性胰臟炎患者；

3. 無明確誘因、短期內血糖異常升高人群；

4. 長期高脂飲食、肥胖、長期煙酒暴露的中老年群體。

結語

本次研究，為胰臟癌極早期無創篩查提供了一條新的探索方向，也直觀暴露了傳統CA19-9標誌物在早期病灶篩查中的短板。

胰臟癌凶險的核心癥結在於發現太晚，早篩技術的持續迭代，是改善患者長期存活的關鍵手段。對於高危人群而言，現階段仍需遵循臨床標準方案定期篩查，不可單純依賴新型血液基因檢測替代影像學診斷。

參考資料：

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