雙管齊下夾擊鼻咽癌　免疫治療改寫國際指南

頸部持續有腫塊、單邊耳鳴或鼻塞？絕對不能輕視這些症狀，因可能與鼻咽癌有關！事實上，許多鼻咽癌患者在確診時，癌細胞可能已轉移其他器官，單靠傳統電療及化療，未必能令癌細胞受控。直至近年，結合免疫治療及化療的聯合治療模式，可以應用於晚期患者，並被列為一線治療方案，給予患者新的選項。

任職司機的阿文（化名）今年六十歲，前年初發現頸部有一腫塊，持續六個月仍未消退，此時他感到視力有點模糊，求診之下發現左側鼻咽位置有腫瘤，確診為鼻咽癌。進一步檢查更發現，肝臟同樣有一個較大的腫瘤，原來癌細胞已擴散至其他器官，令他憂心不已。

聯合治療延長存活期

針對鼻咽癌的治療，早期以放射治療為根治方法，中期則可能需要結合化療以提高療效。像故事中阿文這類擴散性鼻咽癌個案，傳統上只有化療這個手段，近年免疫治療已可應用於這種癌症，結合兩者的治療方案並獲「美國國家綜合癌症網絡」（NCCN）及美國食品藥品監督管理局（FDA）列為第一線治療。

臨床腫瘤科專科陳心妍醫生引述研究指，復發或已擴散的晚期鼻咽癌患者在使用免疫治療加化療後，療效比起單一使用化療更為優勝，研究顯示病人整體存活期近乎翻倍並達到60個月以上。而阿文就是其中一個案例。他經過六個療程後（免疫治療加化療），腫瘤明顯縮少，頸部腫塊亦有原本約一吋縮減至三分之一，肝臟腫瘤活躍程度下降，EVB DNA水平也跌至百幾，病情得到明顯改善。

頸部腫大須提高警覺

回顧阿文的生活習慣及病史，他並沒有吸煙及飲酒習慣，也沒有家族遺傳等高危因素。陳醫生指出，鼻咽癌的成因複雜，除了上述因素，亦與稱為「第四型人類皰疹病毒」（EBV）有關，患者體內通常會被檢查到較高的EBV抗體或EBV DNA水平。以阿文為例，確診後的血液檢測結果顯示，他的EBV DNA水平達到五百幾，相信兩者有重要的關連。

雖然鼻咽癌的發病率近年有所下降，但是陳醫生指出，不少患者在確認時已屬中、晚期。她解釋，鼻咽癌的早期症狀容易被忽視，大部分個案最初會發現頸部淋巴結腫大，如此情況持續超過一至兩星期仍未消退，便應及求診。此外，較後期的鼻咽癌亦會導致鼻塞、早上起床後痰中帶血絲、偶爾流鼻血及聽力下降問題，這些徵兆也需加以警惕。

陳醫生說，鼻咽癌雖無法完全預防，但可以降低風險，例如減少或避免進食醃製食品、戒煙限酒，如出現持續頸部無痛腫塊、鼻涕帶血、單側耳鳴及鼻塞等症狀，就要立即求診。

陳心妍醫生提醒，治療鼻咽癌有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

原文刊於：TOPick

雙管齊下夾擊鼻咽癌　免疫治療改寫國際指南