患癌也可旅遊？晚期腎癌別絕望對症下藥生活可如常

很多人都談癌色變，特別是晚期癌症，往往會聯想到「不治之症」。然而，隨着現代醫學的迅速發展，透過最新的治療方法，即使是晚期癌症也不用絕望。以腎癌為例，臨床腫瘤科專科醫生王韶如指出，部分晚期腎癌患者在接受針對性治療後，不僅能夠維持正常生活，甚至還能夠外出旅遊，放鬆心情，紓緩情緒。

近十年腎癌患者增加近四成

腎癌在香港並非常見疾病。根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，每十萬名香港居民中，大約有十二人會罹患腎癌。然而，過去十年，腎癌病例數字從2014年的六百多例增至2023年的約九百例，增幅接近40%。其中又以男性患者的比例顯著高於女性，在男性的十大癌症中排名第七，情況令人關注。

王韶如醫生指出，現時醫學上仍未能確定腎癌的直接致病原因，但吸煙、肥胖、長期高血壓以及家族遺傳病史（如VHL綜合症）等，都被視為高危因素主。腎癌在早期階段通常缺乏明顯不適，但若出現一些警示信號，例如在無疼痛情況下出現血尿，或是雙側腰部疼痛，便應儘速進行檢查。

初期腎癌，即第1、2、3期，治療方法均以手術切除腫瘤為主。如果腫瘤不算大，醫生盡可能留下正常組織，以保持腎臟的功能。然而，若腫瘤較為龐大，便必須切除整個腎臟和周圍一些組織。由於人體擁有兩個腎臟，即使僅剩一個腎臟，仍可維持正常的生命功能。若切除手術執行得當，大多數患者並不需要長期依賴藥物治療。

「免疫標靶聯合治療」效果顯著

到了第4期，亦即晚期腎癌，標誌着癌細胞已不再僅限於腎臟或其周邊淋巴組織，而有可能擴散至遠端部位，例如肺部或骨骼等。在此情況下，除了少數特例，通常不會採用手術或化療，而是轉向標靶治療和免疫治療。

雖然在不服用藥物的情況下，晚期腎癌患者的五年存活率僅為一成多，但若願意針對病症進行適當的治療，情況將會顯著改善。其中標靶藥物的機制是阻斷血管生成，通常需長期持續地每天服用，直至藥物失去療效為止。其副作用包括高血壓、蛋白尿、四肢脫皮及腹瀉等，但這些副作用並不十分明顯。

至於免疫療法，它旨在透過激活體內的免疫系統來抵抗癌細胞，通常每兩至三週注射一次。常見的副作用包括疲憊、痕癢、皮疹、腹瀉等。若情況更為嚴重，可能會導致甲狀腺素的異常升高或降低，並影響血糖水平。

除非患者本身不適合免疫治療，否則目前普遍採用雙重免疫治療或免疫與標靶聯合治療。後者是近年治療腎癌的突破性發展，其機制在於透過免疫治療激活免疫系統，同時利用標靶治療切斷癌細胞生長所需的養分，破壞腫瘤環境。此方法的優勢在於能夠產生協同效應，進一步增強療效。王醫生指出，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指引對已擴散的腎癌進行了分類，根據腫瘤擴散的部位及血液中癌細胞的數量等多項因素進行評分。如果情況較差，則建議選擇免疫與標靶治療的聯合方案。

免疫及標靶聯合治療的藥物價格並不便宜，儘管香港醫療管理局尚未將該聯合治療納入藥物安全網，但仍有一些慈善基金提供資助。只要患者按照程序申請，便可獲得一定程度的幫助。而且不限於低收入人士，即使是中產階級人士，經過審查後亦可獲得部分資助，減輕經濟壓力。

以正面心態面對疾病

王醫生指出，部分病人經過適切治療後，病情得以穩定下來，甚至能夠前往海外旅遊以放鬆心情，因此患者的生活質量並不必然會大幅下降。部分晚期腎癌病人，由於癌細胞擴散至骨骼，會引起疼痛，醫生亦可透過電療方法，幫助病人減低痛楚，盡力讓病人的生活質素不會受影響。

此外，即便是晚期腎癌，病人透過免疫與標靶聯合治療或雙重免疫療法後，依然有機會實現完全緩解，「即是透過影像學檢查（如CT、PET/CT）或臨床評估，都不能檢測到腫瘤存在。」因此，王醫生鼓勵晚期腎癌患者以正面心態面對疾病：「現時醫學發展迅速，很多新藥物陸續面世，即使某一藥物未能奏效，或許還有其他可供選擇的第二線藥物可以提供幫助；亦有一些病例，本來不適合做手術，在服用藥物之後，便能夠進行手術治療，因此病人不應放棄希望。」

原文刊於：明報新聞網

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