胃癌患者常於中晚期確診　新二線治療方案迎轉機

都市人生活忙碌、飲食不定時，偶爾出現腸胃不適固然可理解。然而，早期胃癌症狀並不明顯，亦容易與其他腸胃疾病混淆，因此不少患者確診時已屬中至晚期，有機會影響治療選擇。有醫生建議，若長期感到腸胃不適或用藥後症狀仍無改善，便應盡早求醫及接受適當檢查。

早期胃癌症狀多為腸胃不適

根據2023年香港癌症資料統計中心資料顯示，胃癌於本港十大常見癌症中排行第七位，佔所有癌症新症總數約3至4%，而死亡率則為前六位。臨床腫瘤科專科醫生霍善智指出，胃癌的主要成因為幽門螺旋桿菌感染，而經常進食高鹽、醃製或煙燻食物，以及吸煙，亦是高風險因素。一般而言，男性患上胃癌的比例較女性高，隨着年齡增長，患癌風險亦越高。

早期胃癌症狀並不具體，患者主要都是感到消化不良、食慾不振、胃痛、反胃，或出現火燒心、胃酸倒流及體重減輕等情況，該些症狀都很容易與胃潰瘍、胃酸倒流及胃炎等混淆。另外，不少患者在出現腸胃不適時會自行服用成藥，若症狀有所好轉就不會求醫，因此往往錯失於早期發現胃癌的機會。一旦進展至中晚期胃癌，患者有機會出現吐血、大便帶血及貧血等情況，屆時患者必須盡快求醫。

基因檢測有助選擇精準治療

霍醫生指出，若患者腸胃不適已持續超過兩周或在用藥後並無改善，就會因應情況建議他們接受胃鏡檢查以觀察胃壁的情況，如發現有可疑的地方，更可即時抽取組織作化驗。如患者確診胃癌，則需要接受影像檢查去確定期數，例如透過正電子掃瞄檢查癌細胞有否擴散至淋巴核及其他器官。此外，若患者考慮接受手術，則需使用胃鏡超聲波來檢查腫瘤侵蝕胃壁的深度。

為了配合現時的精準治療趨勢，醫生亦會為晚期胃癌患者進行基因測試以制定治療方案。霍醫生稱，HER2、PD-L1、MSI及Claudin18.2等均是現時胃癌主要會檢驗的生物標記。以HER2為例，它在整體胃癌患者中約佔 10% 至 12%。HER2過度表達會促進癌細胞生長，此類癌症的侵略性較強，轉移亦較多，而且預後較差。針對HER2陽性胃癌而言，第一線治療為化療配合HER2標靶藥物，惟一段時間後患者會開始出現抗藥性，令腫瘤控制變差，需轉用二線治療。過去針對HER2胃癌的治療選擇有限，直至近年有針對性藥物面世，才為患者提供更多治療選擇。

要預防胃癌，市民應注意個人衞生及使用公筷，同時保持良好飲食習慣，若經常感到腸胃不適可考慮接受幽門螺旋桿菌檢測。霍醫生提醒，治療胃癌有不同方法，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，以制定最合適的治療方案。

原文刊於：香港经济日报-TOPick

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