前列腺癌年輕化化療需要「擺前啲」

前列腺癌是男性的常見癌症，每年有逾一千八百宗新症，導致四百多人死亡。專家指患者通常年紀較大，但近年有年輕化的趨勢，更多患者只有六十多歲。如癌細胞巳擴散，可以荷爾蒙治療加化療的合併療法來控制病情，為病人帶來理想的控病效果。

夜尿、尿頻、排尿困難等在男性長者身上很常見，可以是源於前列腺肥大，但亦有機會是前列腺癌。臨牀腫瘤科專科醫生曾偉光表示，前列腺癌的初期病徵不明顯，不少病人是透過身體檢查而發現，亦有些病人出現骨擴散引致骨痛，求醫追查才發現是前列腺癌所致。

他指男士應留意，若年過六十後，出現排尿問題，例如「想去但要等一陣先去到」，便值得接受前列腺特異抗原(PSA)指數檢測，指數異常或有懷疑便需作進一步檢查。

前列腺腫瘤關荷爾蒙事

前列腺癌的治療取決於期數及風險。曾醫生稱，早期腫瘤可透過根治性手術或電療處理，兩者各有不同的副作用但療效差不多，臨牀上年紀較大的長者傾向採用電療。曾醫生表示，部及較高風險的前列腺癌個案，可考慮以荷爾蒙治療縮細腫瘤後再進行電療，研究顯示比單用電療更能提高病情受控的機會。

至於晚期的前列腺癌，無法通過手術或電療根治，便需要採用荷爾蒙治療以抑制雄性激素荷爾蒙，令病情不致繼續惡化，因前列腺腫瘤的生長，與男性荷爾蒙有直接關係，如能加以控制，便能抑制腫瘤生長。而一些年輕的患者，更可考慮荷爾蒙加化療的合併療法。

他解釋，過去的做法是荷爾蒙治療失效後才做化療，現時則會將化療「擺前啲」，從而延長病情控制的時間，尤其是近年的患者「後生咗」，以前多為七、八十歲的男性，現時六十多歲也常見，由於他們身體狀況通常較佳，而且還有不短的預期壽命，故需要更積極的治療。

雖然晚期前列腺癌未必能夠根治，但曾醫生強調這不代表沒有治療可用，而且無論是荷爾蒙治療還是化療，都不斷有新藥推出，「一隻唔得轉另一隻」，令病情受控的時間更長，存活期中位數也由過去的兩年，延長至三、四年。

有一名七十多歲的前列腺癌病人，初時接受電療，但病情未能受控，改為荷爾蒙治療，一段時間後出現抗藥性，於是轉用化療，仍然未能阻止病情惡化，適逢有新的荷爾蒙藥物及化療藥物，醫生又再使用這些新藥，病情受控的時間因此延長多兩年。

曾醫生鼓勵病人不放棄，現時的治療可以將病情更好控制，病人的存活期也愈來愈長，甚至能讓病人與癌共存，因為隨着愈來愈多新藥及療法推出，癌症可能變成一種長期病，病人只要持續接受治療便可以正常生活。