世界肝炎日丨我国80%的肝癌和乙肝相关，丙肝患癌几率高常人150倍

01 乙肝病毒携带者患肝癌的几率高常人100倍

“得知后，我的世界顿变灰暗，脑海只是想为何会这样？后来才知道，乙型肝炎演变为肝癌的风险比常人高出100倍，因此癌变是正常不过的。”8年前仅43岁的阿信确诊肝癌，医生的话俨如死亡的宣判，“体内如同有一个定时炸弹，不停倒数未知何时会爆炸？我的生命何时走到尽头？”无数问题在阿信的脑海萌生，突如其来的疾病令他束手无策，但原来病因一直潜伏体内而不自知。

8年前某天，阿信的弟弟经身体检查发现自己为乙型肝炎带菌者，由于属母婴传播，阿信得悉后立即求医，开始服药抑制体内乙肝病毒，可惜一年后仍演变为肝细胞癌。香港大学医学院外科学系名誉教授潘冬平表示，我国的肝癌患者约占八成为乙肝带菌者：“原发性肝癌主要分为肝细胞癌及胆管癌，前者占整体个案八成。”

作为三子之父的阿信直言：“当有家庭及子女时，我的生命不只属于我，同时亦属于子女，因此必须设法帮助自己。”幸好阿信的肿瘤属于极早期，体积不超过5厘米，一星期内顺利获安排手术。潘教授指肝脏无痛觉神经细胞，大部份患者察觉肿瘤存在时已属晚期，因此阿信的情况属较为幸运。

02 及早发现 治疗方案多选择

潘教授又补充，肝癌治疗与肿瘤大小、数量多寡，以及有否扩散至血管或其他器官有关，最佳情况为肿瘤少于两厘米，但少于五厘米亦属相当早期肝癌。早期肝癌有三个彻底根治肿瘤的选项，包括肝移植、射频消融及肿瘤切除。以往，若计算到切除肿瘤后，剩余的肝脏会小于原有体积的30%，未必适合进行手术，否则有机会引起肝衰竭。但近年出现了分阶段分肝切除术（ALPPS），先将左肝撑大，再切除右肝。方法是先截断右肝的血液供应，令血流集中至左肝，藉此“养大”左肝。之后再进行手术，以确保病人术后有足够肝体积维持肝脏功能。

但若然肝癌发现时已属晚期，癌细胞已经扩散，便难以进行根治性治疗，取而代之的是系统性治疗。系统性治疗意指药物会运行全身，现时主要治疗方案有两种：第一种为标靶治疗；另一种则是免疫治疗。近年针对肝癌治疗的标靶药越趋进步，对比两年前只有一种标靶药，而且缩小肿瘤的比率只有约5至10%；现时第二代标靶药，成效已提升至三至四成。至于免疫治疗，是通过诱发身体免疫细胞攻击癌细胞，根据以往研究，有两至三成患者的肿瘤会缩小，对肝细胞癌而言，免疫治疗的治疗效果不错。

虽然阿信在极短时候内进行了根治性治疗，但患癌的阴影仍挥之不去，“一切来得太快，11月头得悉患癌，同一星期已切除肿瘤，根本快得来不及惊慌。”出院后他搜寻了很多肝癌相关资讯，发现肝癌复发率很高，忧心得看着家人会忽尔潸然泪下。直至他参加了肝癌患者的分享会，“我去的当晚，媲美吃下任何灵丹妙药，我听见康复者分享，‘我已进行手术5年了，8年了，10年了，’当刻我内心如释重负。”的确，过来人的说话更胜千言万语，为他解开心结，令他生活重回正轨，不再担惊受怕。

03 再次患癌 手术切除为首选

肝癌容易复发，4年前阿信再次确诊肝癌，彷彿计时炸弹又开始倒数，幸好他一直密切监察身体的癌指数，在早期阶段已发现肿瘤，由于肿瘤只有半厘米，可再次透过手术切除根治。手术前，阿信的子女各自写了封信给他，他看完后泪如雨下，“当中提及希望我的病可治癒，康复后继续烹调美味的菜餚给他们吃。”这亦是阿信喜爱下厨的原因，希望无论日后发生任何事，他烹调的味道都能长留家人心间。

幸而手术过后，阿信再度康复，对于两度患癌，他亦感慨万千，希望藉自身经历勉励同路人，“我们绝非孤身一人，有很多人愿意伸出援手，千万别钻牛角尖，以为生命正在倒数，随时会离开人世。其实绝非如此，天无绝人之路。”

其实不论肝癌康复者或乙肝带菌者，均须要定期检查。潘教授指出，肝癌的复发率的确较高，康复者有一半或以上机率复发，但多数是前一次的肿瘤已经治癒，但再次在肝脏中长出新的肿瘤；或因受到肝炎病毒或肝硬化等疾病影响。但患者毋须过于忧虑，上述情况如能及早发现，可再次透过切除、移植或是射频消融治癒。加上肝脏拥再生能力，可承受多于一次的手术。潘教授表示，曾有患者进行了三次切除及三次射频消融治疗，现在已完全康复，因此即使肝癌复发或再生亦非绝境。

潘冬平教授
香港综合肿瘤中心
外科医生
香港肝癌及肠胃癌基金会
创办人及主席

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