67岁林伯小细胞肺癌耐药患者获新生：香港塔拉妥单抗治疗实录

“能再次带着老伴去逛维多利亚港，是我抗癌路上最幸福的事。”67岁的林伯（化名）坐在香港一家茶餐厅里，精神矍铄地说。

谁能想到，一年前的他还因小细胞肺癌化疗耐药陷入绝境，被预判生存期不足6个月，然而在前往香港就医时，经医生仔细查看病情后，建议患者使用新上市的药物塔拉妥单抗（Tarlatamab），绝境反击，重获新生。

林伯有30多年吸烟史，2023年春，他因持续刺激性干咳、体重骤降就医，经痰细胞学检查、血清肿瘤标志物及胸部CT确诊为广泛期小细胞肺癌。作为恶性程度极高的肺癌亚型，小细胞肺癌进展迅速，医生立即为其制定一线化疗联合免疫治疗方案。初期治疗效果显著，肿瘤明显缩小，林伯的症状也得到有效缓解，一家人稍稍松了口气。

好景不长，2025年初复查时，胸部CT显示肿瘤复发并转移至纵隔淋巴结，血清肿瘤标志物水平大幅升高，提示一线治疗完全耐药。“医生说后续化疗有效率极低，且副作用大，以我当时的身体状况，可能撑不过两个疗程。”林伯回忆道，看着检查报告上的“进展”字样，他一度拒绝治疗，甚至做好了最坏的打算。

在家人的坚持下，联系了香港综合肿瘤中心的客服，了解了两地医生共同开展跨境视频会诊的流程。会诊结束后，家人当即决定带林伯前往香港就诊。香港医生仔细评估患者的病情后，建议使用新型塔拉妥单抗（Tarlatamab）。

2025年初夏，林伯在香港正式开启塔拉妥单抗治疗。治疗初期，他出现了轻微的发热和疲劳，这是该药物常见的免疫相关不良反应（细胞因子释放综合征早期表现），经医生对症处理后很快缓解。令所有人惊喜的是，第一个疗程结束后，林伯的咳嗽症状明显减轻，食欲也逐渐恢复；两个疗程后复查，血清肿瘤标志物水平显著下降，CT显示肿瘤体积缩小30%；四个疗程后，转移的纵隔淋巴结基本消失，病情达到部分缓解。

“整个治疗过程比化疗舒服太多，除了初期有点乏力，没有出现脱发、恶心等严重副作用，平时还能在家做点简单的家务。”林伯坦言，他曾见过病友化疗时的痛苦模样，原本对后续治疗充满恐惧，塔拉妥单抗的温和耐受性让他重拾治疗信心。

医生解释，塔拉妥单抗通过一端结合癌细胞表面的DLL3蛋白、一端激活免疫T细胞的双靶向机制，精准清除癌细胞，避免了对正常细胞的损伤，因此副作用更轻微，适合耐药后身体状况较差的患者。

2024年底，塔拉妥单抗正式在FDA获批用于铂类化疗耐药的广泛期小细胞肺癌。最新复查结果显示，林伯的病情持续稳定，血清肿瘤标志物恢复正常，生活已基本回归正轨。

医生表示，塔拉妥单抗的临床数据十分亮眼，关键III期临床试验显示，其治疗组患者中位总生存期达13.6个月，较化疗组显著延长，死亡风险降低40%，疾病控制率大幅提升。林伯的案例并非个例，这款药物的上市为无数化疗耐药的小细胞肺癌患者带来了新的治疗选择。

*温馨提醒患者朋友一定需经过专科肿瘤医生评估后精准选择治疗方案。

对正面临小细胞肺癌化疗耐药困境的患者而言，有希望就是生命的曙光。相信会有更多的小细胞肺癌患者精准获益，告别耐药无助，重启精彩人生。

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