前列腺癌的治疗：记住这三 “早”
前列腺癌的治疗：早发现、早诊断、早治疗
前列腺癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。前列腺癌的治疗效果一方面取决于肿瘤能否早期发现，也就是肿瘤的分期分级情况，另一方面也取决于及时和合适的治疗方案，这两方面都对预后有很大的影响。目前常用的治疗方法有手术、内分泌治疗、放疗、化疗等，少部分患者甚至适合等待和主动监测的治疗手段。
手术治疗
早期局限性前列腺癌患者可以选择行根治性前列腺切除术，达到治愈的治疗效果。根治手术适用于预期寿命大于10年，能耐受手术的局限性前列腺癌患者。但是，如果前列腺癌侵犯周围组织，比如膀胱颈、直肠、精囊等，可先进行术前辅助治疗，缩小前列腺及肿瘤，然后再进行根治手术治疗。对有转移的或预期寿命小于10年或身体情况比较差不能耐受手术的前列腺癌患者不建议手术治疗，但随着前列腺癌根治手术的技能的提高，手术的适应症也放的越来越宽广，很多之前认为不能手术的患者也可以考虑采用根治手术，对患者治疗同样起到重要的疗效，这需要泌尿肿瘤专科医师给患者做出合适的评估。手术方式分开放手术和微创手术，微创手术又有分腹腔镜和机器人辅助的方式。手术时间一般2-3小时即可完成。
放射性治疗
放射治疗是对病变部位进行照射治疗，从而杀死癌细胞的治疗方法。放射治疗又分为体外放疗、体内放疗。体外放疗就是传统意义上的放疗，具有疗效好、适应证广及并发症较小等优点，适用于各分期的前列腺癌患者。
根据治疗目的常分为：
1. 根治性放射治疗：适用于局限性和局部进展性前列腺癌；
2. 术后放射治疗：分为术后辅助性放射治疗和挽救性放射治疗；
3. 姑息性放射治疗：是缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，延长生存时间，改善生存质量的治疗方式。
放疗的不良副作用是有可能对膀胱及直肠会造成影响，会出现排尿排便刺激征、血尿、血便等情况。
而体内放疗目前主要将具有放射治疗作用的粒子植入到前列腺内，以提高肿瘤局部的放射剂量，从而减少直肠、膀胱和尿道的毒副作用。对于早期前列腺癌来说，放射治疗是除手术之外的另一种有望达到根治效果的治疗方法。只需要泌尿外科专科医生及临床肿瘤科专科医生会诊分析对病人最适切的治疗评估。
体内放射治疗将放射性核药直接置于患者体内一段时间，利用其独特的「平方反比」剂量分布特性，以最高剂量精准打击肿瘤细胞，同时随着距离的增加，邻近正常组织所受到的辐射剂量会迅速降低，从而有效减少副作用。
例如，镥-177（Lu-177）作为一种放射性核药，在靶向放射治疗中有着显着的进步，形成镥-177标记的放射性药物，经静脉注射进入体内，然后被癌细胞吸收。 而镥-177衰变时释放的β射线，能够在较短的距离内杀伤肿瘤细胞，同时其伴随的γ射线则可用于定位监测治疗效果。
靶向放射配体疗法镥-177-PSMA已获美国FDA批准，应用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的病人; 因为这类病人的肿瘤已经扩散到邻近的器官或出现骨扩散，苛尔蒙治疗失效，故这类mCRPC患者的5年生存率约为15%。 故此镥-177-PSMA的出现为这类病人带来了新的希望。
内分泌治疗
前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤细胞在无雄激素的情况下会出现凋亡。因此，使用抗雄激素药物或者进行睾丸切除术均是前列腺癌治疗的重要且有效的治疗手段。内分泌治疗即雄激素阻断疗法，通过阻断、降低体内雄激素的水平，从而达到控制和缩小肿瘤的目的。对于晚期前列腺癌，内分泌治疗是主要治疗方法之一，同时也适合于新辅助治疗或高危、高分期的患者术后维持治疗。
化学药物治疗
化疗药物治疗适应于晚期前列腺癌或部分新辅助治疗的患者，常用药物有紫杉醇类药物等，化疗药物因具有非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，如出现骨髓抑制、食欲下降、乏力等表现，甚至影响肝肾功能等。但是，相对于其他药物，紫杉醇类药物是比较“温和”的化疗药物。
等待和主动监测治疗
等待和主动监测治疗指已确诊为前列腺癌的患者，不给予任何处理，仅仅密切观察或积极主动监测，当疾病进展或出现症状时再给予干预治疗的一种被动的治疗方法。这种治疗临床上很少采用，适合于主观不愿意或身体状况不适宜行干预治疗的患者。此方法须让患者充分知情并愿意承担肿瘤局部进展或转移的风险。
医生有话说
保持良好的心理状态也是我们对抗肿瘤的好方法。早期前列腺癌有治愈的可能，即便是晚期肿瘤患者，也可能具有长期生存并保持良好的生活质量。所以我们要学会和肿瘤“相处”，适应治疗对身体的变化，调整工作状态，适当地运动和改变不良生活习惯。在治疗的道路上，让我们一起努力！
转载请联系授权，或注明来源。
Leave a reply
Leave a reply