肿瘤术后为何要做PET-CT检查？一文读懂关键价值！

PET-CT检查

正电子电脑断层扫描（Positron Emission Tomography-Computed Tomogra-phy），简称正电子扫描或PET-CT Scan，是结合了正电子扫描和电脑扫描的技术。正电子扫描的原理是利用放射同位素，将身体细胞新陈代谢的情况影像化。另一方面，电脑扫描利用X光从不同角度收集身体结构的数据，除了可制造高清影像，亦可收集体内的辐射衰减数据，用作构成精确的PET-CT影像。透过结合两者结果，医生便可将正电子扫描显示的放射同位素讯号，对应电脑扫描所显示的器官或组织位置，得出准确的病变位置和病况。

治疗后做PET-CT的作用

患者在做完手术后，肿瘤科专科医生会根据病人情况选择进行PET-CT复查，此时，通过这项检查，能够发现肿瘤病灶是否还有残留，之前的治疗是否有效。

1. 鉴别肿瘤复发

CT、MRI只是结构影像，而术后对于疤痕和肿瘤复发难以鉴别，PET-CT因为是功能影像和结构影像的结合，可进行较好的鉴别。

2. 放化疗治疗效果

不同的肿瘤对放疗药物的敏感性不同，治疗效果是有非常大差异的，根据PET-CT放化疗之后检测肿瘤的活性，从而选择有效的药物，避免患者不必要的痛苦。

术后每年常规检查是远远不够的，PET-CT具有全身全方位显像的优势，定期进行PET-CT检查术后评估，可以尽早发现肿瘤转移性病灶，做到早发现、早治疗的目的。

肿瘤常有复发的情况，而越早发现越有利于治疗，PET-CT对癌症的检查准确率95%以上，在癌症治疗后对疗效的评估也具有独特优势。

PET-CT能进行对肿瘤不同化疗方案周期治疗后药物响应的评估；对手术后肿瘤残留情况或复发与瘢痕组织的鉴别、放疗和化疗前后肿瘤病灶变化的检测、放射性肺炎与肿瘤复发的鉴别及预后判断。

这些优势是一些常规检查(肿瘤标志物检测、B超检查、CT检查、MRI检查等)不具备的。

检查前准备

○如有注射新冠肺炎疫苗，请在检查前通知医护人员。

○病人在检查前6小时需开始禁食，包括香口胶、糖果、酒类饮品和含有糖份的饮料，期间只可饮用清水。

○建议病人在检查前一天喝至少6至8杯清水，以确保水份充足。

○病人在检查前10日内不可接受任何钡类（Barium）之X光检查。

○病人需要告知医护人员病历及过往做过的手术及治疗、是否正在服食任何药物、有没有药物或食物过敏、及其他身体状况。

○部份患有哮喘，以及曾对海鲜或显影剂敏感的病人需要于检查前领取抗敏感药，并于检查前12小时及2小时服用。

○建议糖尿病患者在检查前一天正常使用胰岛素和口服血糖药物，如检查无须注射显影剂，只需要于检查当日（午夜十二时后）停止使用药物;如检查需要注射显影剂，则需要在检查当日及检查后两天停止使用药物。

○女士如有怀孕或正进行母乳喂哺，应在检查前告知医护人员。对于已经怀孕或计划在短期内怀孕的女士，一般不建议进行正电子电脑扫描检查。

○病人在检查前一天应避免提取重物或进行任何运动，例如跑步、举重等，否则有可能影响检查结果。

检查过程

医护人员一般会先为病人进行简单的问诊及基本检查，然后为病人静脉注射放射性同位素药物。药物注射后，病人会被带到休息房间等待药物被身体细胞吸收。休息期间，建议病人尽量放松，饮用充足水份及保持身体和暖。

扫描前，医护人员会安排病人去洗手间（排空膀胱），然后到扫描室开始检查，检查需时约20至60分钟，患者平躺，双手上举，扫描床缓慢移动通过设备，过程中需配合呼吸指令。整个检查流程约需两小时。

检查后须知

○完成检查后，医护人员确定病人没有任何不适或过敏反应后，病人便可离开。

○若注射部位出现轻微红肿或发热，属正常现象，通常数小时内缓解。

○检查后12小时应避免近距离接触孕妇、小孩或婴幼儿，以减少辐射暴露风险。

○因体内辐射主要经大小便排出，因此如厕后应冲水两次及用皂液彻底清洗双手。

○建议糖尿病患者完成检查后立即进食，并在用餐时注射一半早晨剂量的胰岛素或正常剂量的口服药物，避免血糖过低。

○病人离开前，医护人员会用辐射量度仪器在一米距离为病人量度身体残余辐射量。如数值少于15uSv/hr便达安全标准。

检查前为什么要注射放射同位素药物？

在进行PET-CT扫描之前，放射师会先为病人注射放射同位素药物。其中一种较常使用的放射同位素药物是氟化脱氧葡萄糖（F18-Fluorodeoxyglucose，FDG），其化学性质与葡萄糖非常相近。葡萄糖是身体细胞的主要能量来源，由于癌细胞比正常细胞需消耗更多能量，因此会吸收更多葡萄糖。放射同位素药物旨在模拟葡萄糖在体内被吸收的状况。

若病人体内有癌细胞病变，相对多的放射同位素药物便会积聚于病变组织。由于聚集于体内的FDG会释放辐射（伽马射线），PET的接收器会将侦测到的辐射造成PET影像，因此吸收较多FDG的癌细胞将会更为突显。此外，如身体出现炎症，患处亦会积聚较多FDG，PET-CT扫描从而亦可有助精确侦察发生炎症的位置。

检查中使用的放射性药物安全吗？

药物剂量经过严格控制，辐射量较低且半衰期短（约110分钟），多数患者可耐受。检查后通过多喝水可加速药物排出。

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