胆管细胞癌：肝癌的一种，且日益受到关注
在日常生活中，我们经常听说工作压力大、熬夜伤肝，但可能不太了解胆管细胞癌，它实际上也是原发肝肿瘤的一种，并且与肝脏健康密切相关。胆管癌，又称胆管细胞癌，在肝脏原发恶性肿瘤中的发病率仅次于肝细胞癌，近年来在全球范围内呈现上升趋势。由于其发病隐匿，恶性程度高，许多患者在确诊时已处于晚期，平均生存时间仅为一年左右。
胆道系统可以比作一棵大树，由肝内的毛细胆管开始，逐渐汇合成较大的胆管，最终形成胆总管。胆囊则贴附在肝脏上，通过胆囊管汇入胆总管。在这整个系统中，任何部位都可能发生肿瘤。胆管细胞癌根据解剖部位可分为胆管细胞癌50%，肝门部胆管癌40%，肝外胆管癌10%，而胆囊发生的恶性肿瘤则被称为胆囊癌。
胆管癌的发病机制尚不完全清楚，但已发现一些危险因素，包括肝硬化、肝胆管结石、乙肝和丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎和血吸虫病。特别是原发性硬化性胆管炎患者，其发生胆管癌的平均年龄较早，即使乙肝表面抗原转阴，也不代表肝脏完全恢复，发生肝细胞癌或胆管细胞癌的风险仍然较高。
预防胆管癌的关键在于规范的体检。具有胆管癌高危因素的人群应按照医生的指引定期进行相关健康体检，了解自身状态。体检中若发现胆红素水平升高或肿瘤标志物CA199升高，就需要排除胆管癌的可能性。腹部B超是早期发现胆管癌的重要手段，有经验的医师可以通过观察胆管的异常情况来发现疾病的蛛丝马迹。
对于胆管癌的治疗，早发现早治疗至关重要。早期胆管癌的首选治疗方法是根治性手术切除，其根治性切除率可以超过60%，五年生存率也可以超过40%。对于晚期胆管癌患者，治疗则为化疗及免疫治疗为主，如有合适标靶药物可用于二线治疗。
值得注意的是，胆管癌并不传染，因此家人的照顾和关心对于患者的康复至关重要。
此外，关于“肝内胆管细胞癌”和“肝内胆管癌”的区别，实际上并没有差异。胆管癌根据解剖部位的不同，可以分为远端胆管癌、肝门胆管癌和肝内胆管癌。肝内胆管癌，也称为ICC，占原发性肝癌的10%~20%，占胆管癌的20%~30%。肝内胆管癌又可以分为大胆管型和小胆管型，其中小胆管型患者的临床预后通常好于大胆管型。2019年版的《WHO消化系统肿瘤组织学分类》已不再推荐使用“肝内胆管细胞癌”这一术语。
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